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`*`疾病内容：	<p>　　耵聍腺肿瘤是指发生在外耳道的具有腺样结构的肿瘤。肿瘤起源于外耳道软骨部耵聍腺导管上皮和肌上皮，病理组织学可分为耵聍腺瘤、多形性腺瘤、腺样囊性癌和耵聍腺癌等，以恶性肿瘤较常见，约占全部外耳道耵聍腺肿瘤的70%。发生部位以外耳道底壁和前壁居多，外耳道耵聍腺肿瘤生长缓慢，但易扩展，切除后局部复发率高，晚期可发生远处转移。</p>
疾病鉴别：	<p>　　1.外耳道胆脂瘤：是外耳道损伤后，或皮肤的炎症使生发层的基底细胞生长旺盛，角化上皮细胞加速脱落，且排除受影响，在外耳道内堆积过多形成胆脂瘤。无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状，胆脂瘤较大者，可出现耳内闭塞感、耳鸣、听力下降。一旦继发感染则有耳痛，可放射至头部，剧烈者夜不成眠，耳内流脓或脓血，有臭味。查体也表现为外耳道内栓塞性病变，但病灶内有大量的白色上皮样栓塞物，可与普通的耵聍栓塞相鉴别。但有时需要注意，长期的耵聍栓塞，有时可继发外耳道胆脂瘤。</p><p>　　2.外耳道异物：外耳道异物种类繁多，儿童多见，因小儿喜欢将小物塞于耳内。成人也可因挖耳时不慎将异物存留耳道内，或于外伤、作业时异物侵入、昆虫爬入等。外耳道异物诊断并不困难，但位于外耳道底部深处的小异物容易被忽略;或因异物存留时间过长，并发中耳、外耳道炎症;或局部分泌物较多，被耵聍包绕。临床表现则可依异物的大小、形状、位置和种类不同而异。</p><p>　　3.外耳道疖：为外耳道软骨部皮肤毛囊或皮脂腺被葡萄球菌感染所致。以剧烈耳痛为主，可放射至同侧头部。张口、咀嚼、打呵欠时疼痛加剧。如疖肿堵塞外耳道则可影响听力。</p>
疾病原因：	<p>　　组织学上呈简单的单管状腺，有两层上皮细胞，即内层分泌细胞和外层肌上皮细胞。分泌物潴留，管腔扩张成腺泡或形成筛状。肿瘤表面被覆外耳道皮肤，肿瘤无包膜。因外耳道炎、湿疹、在粉尘较多的环境中工作、挖耳等使局部受到刺激，使耵聍分泌过多。耵聍排除受阻，外耳道狭窄、瘢痕、肿瘤、异物存留等均可阻碍耵聍排出。经常挖耳，可将耵聍推向外耳道深部，下颌关节运动障碍或耵聍被水浸渍等均影响耵聍的正常排出。</p>
常见症状：	<p> 患者自觉症状多不明显。但随肿瘤逐渐增大，可引起耳痛、耳痒、耳阻塞感和听力障碍。如有继发感染，肿瘤可能破溃流脓流血、耳痛加重并放射至患侧颞区和耳后区。明显耳痛常提示肿瘤为恶性或恶性变。临床检查所见体征依肿瘤性质不同而有所差异.耵聍腺瘤和多形性腺瘤外观多呈灰白色息肉样，或表面光滑被以正常皮肤，质地硬韧;而腺样囊性癌和耵聍腺癌常可见外耳道内有肉芽样或结节状新生物，表面不光滑，可有结痂，带蒂或与外耳道相连呈弥漫浸润致外耳道红肿、狭窄或伴有血性分泌物，但也有类似良性肿瘤外观者。</p>
需做检查：	<p>　　鼓膜充血，光锥消失，可见液平面。可用电耳镜检查鼓膜情况，纯音测听检查听力变化，声导抗测听显示鼓室压力曲线呈“C”形。轻者仅感耳闷，数小时后即愈。重者可耳痛、耳鸣及吸力减退明显，日后亦可恢复。如因鼓室积液、积血不易吸收，可持续数日不愈，个别严重者全鼓膜皆可充血，偶可见鼓膜穿孔。反复多次损伤后，鼓膜常内陷，混浊增厚，活动度差，呈传音性聋。</p>
疾病预防：	<p>　　1.保持外耳道清洁是防止耵聍栓塞的首要条件。如果有耵聍屑，感觉外耳道发痒，可用棉签沾医用酒精轻轻擦拭，这样不但止痒而且有消毒防止感染的作用。</p><p>　　2.游泳之前最好由医生检查一下，先把耵聍屑取出，以防进水膨胀后形成栓塞。若水进入外耳道后，症状可加重，常有耳痛。所以如果耵聍过多，可经常定期到医院请耳科专科医生帮忙取出，以防出现耵聍栓塞。</p><p>　　3.一旦耵聍诱发了炎症，应先积极消炎，并尽快取出栓塞，以防引流不畅，致使炎症向内扩散。耵聍完全堵塞后会出现耳闷、耳鸣、听力下降;耵聍取出后，要注意保持洁净干燥。</p><p>　　4. 不要随便掏耳朵：(1)如果使用未经消毒的尖锐器械掏耳朵，很容易造成耳道、鼓膜的损伤，引起耳道感染、鼓膜炎和鼓膜穿孔，引起听力减退和邻近组织的感染。 (2)经常掏耳朵，会使外耳道受到刺激，其皮肤鳞状细胞或基层细胞就会出现异常增殖，易诱发外耳道乳头状瘤等病变。(3)如果我们随便掏挖耳朵，很可能在不知不觉中将霉菌带进外耳道，这就会使耳道奇痒难忍。如果霉菌生长在鼓膜上，还可能出现听力减退及耳鸣现象。(4)清洁耳道最好的办法是用干净的粗细合适的棉签轻轻地伸进耳道去卷几下，把耵聍清理出来。由于鼓膜位于距耳道口2.5～3.5cm处，骨性耳道皮肤菲薄易受伤害，故不宜将棉签伸进过深，否则容易伤及鼓膜及娇嫩的骨性耳道皮肤，引起急性外耳道炎及鼓膜外伤。</p>
并发症：	<p> 1.软骨膜炎：耳廓的外伤,虫咬和表浅感染的切开均可能发生软骨膜炎,它引起软骨与软骨膜之间脓液的积聚.软骨的血供由软骨膜提供,如果软骨膜被从软骨的两侧分离,将因缺血性坏死而导致耳廓变形.败血病性坏死可发生同样的作用.软骨膜炎往往会是无痛的,迁延的和破坏性的.常由革兰氏阴性杆菌所引起。</p><p>　　2.软骨坏死：感染化脓后，脓液积蓄在软骨膜与软骨膜间，软骨因血液供应障碍而逐渐坏死。</p><p>　　3.耳廓畸形：后天因素如耳廓外伤、感染等也可造成严重耳廓畸形，有的可以并发外耳道狭窄或闭锁，但一般不伴有中耳畸形。</p><p>　　4.耳廓挫伤可使血管破裂：耳朵作为我们人体较为容易受伤的部位，也是我们较容易忽视的部位。而一些外伤确实很容易盯上我们的耳朵，因此我们既要保护好自己，也要意识到一旦出现类似耳廓外伤这样的疾病，一定要进行及时的治疗，可千万不要因为这样那样的原因而招惹了它的相关并发症，让患者受害加重。</p> <p> </p>
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