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`*`疾病内容：	<p>　　慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。</p>
疾病鉴别：	<p>　　按照现有的分类方法，该病需要与伴胆脂瘤的慢性化脓性中耳炎、慢性鼓膜炎、中耳癌、结核性中耳炎等相鉴别。</p>
疾病原因：	<p>　　1.急性炎症迁延不愈</p><p>　　急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗，或细菌毒力强，患者的抵抗力低，病变迁延至慢性，此为常见原因。</p><p>　　2.咽鼓管功能异常</p><p>　　咽鼓管功能异常，导致乳突气化不良，可能与本病的发生有一定关系。在慢性化脓性中耳炎患者中，乳突气化不良者居多，但其确切关系尚不清楚。</p><p>　　3.病变严重、深达骨质</p><p>　　急性坏死性中耳炎，病变深达骨膜及骨质，组织破坏严重。</p><p>　　4.邻近器官病变</p><p>　　鼻部或咽部的慢性病变，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作导致中耳炎症的反复发作。</p><p>　　5.机体抵抗力下降，免疫能力低下</p><p>　　急性传染病，合并有慢性病，或营养不良及贫血等，如猩红热、麻疹、肺结核等，特别是婴幼儿，造成机体抵抗力下降，免疫能力低下，使急性中耳炎易演变为慢性。</p>
常见症状：	<p>　　1.耳部流脓</p><p>　　间歇性或持续性，急性感染时流脓发作或脓液增多，可伴有儿童。脓液性质为黏液性或黏脓性，长期不清理可有臭味。炎症急性发作期或肉芽、息肉等受到外伤时可有血性分泌物。</p><p>　　2.听力下降</p><p>　　患耳可有不同程度的传导性或混合性听力损失。听力下降的程度和性质与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链的连续程度、迷路破坏与否有关。</p><p>　　3.耳鸣</p><p>　　部分患者有耳鸣，多与内耳受损有关。部分患者的耳鸣与鼓膜穿孔有关，在将穿孔贴补后耳鸣可消失。</p><p>　　4.眩晕</p><p>　　一般慢性中耳炎患者较少出现眩晕症状，当慢性中耳炎急性发作，出现迷路破坏时，患者可出现剧烈眩晕。</p>
需做检查：	<p>　　1.鼓膜穿孔</p><p>　　鼓膜穿孔是最常见的体征，只要仍存在中耳的感染，穿孔就难以愈合。鼓膜穿孔可分为中央型和边缘型两种，前者指穿孔的四周均有残余鼓膜环绕，不论穿孔位于鼓膜的中央或周边;后者指穿孔的边缘已达鼓沟，该处无残余鼓膜。穿孔可位于鼓膜的紧张部或松弛部，也可两者均受累。不同部位的穿孔，往往与中耳炎的形成机制有一定关系。</p><p>　　2.听力学检查</p><p>　　表现为不同程度的传导性、混合性或感音神经性听力下降。</p><p>　　3.影像学检查</p><p>　　颞骨高分辨率CT是评价慢性化脓性病变性质及范围的有效工具。通过影像学检查，我们可以了解乳突的气化程度、听小骨的状态，中耳的各个部位及病变的范围。</p>
疾病预防：	慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤，若获得及时和正确的诊断和治疗，是可能完全治愈、不留痕迹的，即不遗留任何功能和结构的异常。但有时，由于病变的类型，致病菌的毒力，患者抵抗力下降或局部引流不畅，可以诱发一系列的耳源性颅内、颅外并发症。
并发症：	<p>　　1、损伤性面瘫，因解剖不熟，操作技术不当和先天性面神经解剖异常所致，可造成部分或完全性损伤，80%位于鼓室段。</p><p>　　2、损伤水平半规管或刮去镫骨，造成眩晕，恶心，呕吐等症状，如继发感染可致永久性全聋。</p><p>　　3、手术暴露脑膜板或乙状窦板引起脑膜炎等颅内感染。</p><p>　　4、损伤颈内静脉球和颈内动脉，造成大出血，偶见于大胆脂瘤破坏和严重骨髓炎病人。</p><p>　　5、骨桥未完全开放和外耳道后骨壁削低不够，造成外耳道肉芽增生，日后形成瘢痕狭窄甚至闭锁。</p><p>　　6、最常见的是胆脂瘤，若肉芽及骨炎等病变组织清除不尽，术后将依旧流脓不止。</p>
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