外耳道肿瘤在临床上常见的包括外生骨疣乳头状瘤和耵聍腺肿瘤等大多为原发性良性肿瘤少数为恶性肿瘤。
典型的外耳道胆脂瘤经耳镜检查不难诊断,但需与外耳道耵聍栓塞和外耳道表皮栓相鉴别。伴感染时外耳道内有臭脓和/或肉芽时,应与胆脂瘤型中耳炎相鉴别。无感染的小肿瘤依据其外观可诊断,多数应靠病检。
外耳道炎多因素治病。
发病因素与慢性刺激,主要是慢性化脓性中耳炎、外耳道炎、异物长期存留外耳道以及经常挖耳等。鳞状细胞或基底细胞长期受刺激增殖的结果。
(1)慢性化脓性中耳炎及外耳道炎的脓液、异物长期存留和经常挖耳等慢性刺激。
(2)此外有病毒感染,一般认为由乳头状瘤病毒感染引起局部皮肤的棘细胞肥大伴有乳头状增生而成,实验证明挖耳或为病毒传染的媒介。
常见的临床症状为耳轮部鳞屑状斑丘疹,易出血,或形成边缘隆起的溃疡,有时呈菜花状肿块或浸润性结节。一般发展较慢,但可侵蚀软骨膜及软骨,引起剧烈疼痛。晚期出现耳前或上颈部淋巴结转移。原发于外耳道者往往合并浆液性或化脓性耳漏,病变溃烂后,可有血性分泌物。原发于外耳道软骨部者,可穿破骨膜侵及中耳。
局部检查主要为外耳道软骨部肿块,多位于外耳道前下壁,基底广,质地硬,可有触痛,肿块表面皮肤完整(感染时例外),可有触痛。肿瘤亦可呈环状硬结状,使外耳道狭窄。肿瘤生长穿破皮肤则呈红色肉芽状,外耳道内可见血脓性渗出物。
1、要常教育孩子不要把小东西向耳朵里乱塞。
2、成人必须戒掉用火柴杆及牙签之类掏挖耳朵。
3、有了异物之后,立即到医院里由医生取出。
4、取出异物之后的耳道,要注意保持其干燥与洁净。
一、外耳道骨段后上壁塌陷
常提示为外耳道胆脂瘤存在,或慢性化脓性中耳乳突炎形成。
二、外耳道狭窄
除先天性原因外,常由于弥漫性外耳道炎和外耳湿疹之慢性者,导致外耳道皮肤增厚而发生狭窄,常会影响听力。
三、耳道新生物
良性肿瘤有外耳道乳头状瘤,外耳道胆脂瘤,外耳道骨疣,血管瘤,纤维瘤,耵聍腺瘤等。恶性肿瘤有腺癌,肉瘤,恶性黑色素瘤等。另外,慢性化脓性中耳炎可导致鼓室内有息肉生长,息肉从鼓膜穿孔处脱出形成外耳道赘生物。
四、外耳道积脓
脓液可能由于外耳道本身病变所致,也可能由于中耳病变脓液自鼓膜穿孔处流出积留于外耳道内形成。一般说来,脓液质粘者,多为中耳疾病。不粘者,多属外耳疾病。外耳疾病见于外耳道疖、弥漫性外耳道炎和外耳湿疹,中耳疾病主要是急慢性化脓性中耳炎。