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`*`疾病内容：	<p>　　颊咽膜的未完全破裂而造成先天性鼻咽部狭窄，若颊咽膜未破裂则造成先天性鼻咽部闭锁。临床表现：表现为新生儿鼻塞、呼吸困难、发绀及哺乳时加重等鼻腔完全堵塞的症状。检查咽部可见软腭后缘与咽后壁之间有一层薄膜相连，表面光滑，触之软。诊断：以棉花毛放鼻孔前无气流吹动。用血管收缩剂收敛鼻腔粘膜后，用细导尿管或细探子自鼻腔插入咽部不能通过。用美蓝滴入鼻腔不能进入咽部。鼻腔碘油造影可确定狭窄及闭锁的位置。</p>
疾病鉴别：	<p> 与喉闭锁相鉴别。　 </p>
疾病原因：	<p>　　1、外伤：</p><p>　　(1)咽部受腐蚀剂灼伤后，粘膜广泛坏死和溃疡形成，当前，后创面相接触时，即成瘢痕性狭窄，甚至闭锁。</p><p>　　(2)喉外伤时，喉体内移与咽后壁粘连在一起，形成喉咽狭窄。</p><p>　　(3)手术不当，施行腺样体切除术时，损伤粘膜过多，也可发生瘢痕性狭窄。</p><p>　　2、特殊性感染常因梅毒、麻风、硬结等病而引起，尤以梅毒瘤形成，常并发本病。</p><p>　　3、先天性鼻咽闭锁常和后鼻孔闭锁同时存在。</p>
常见症状：	<p>　　鼻咽狭窄或闭锁者：鼻呼吸不畅或完全受阻，说话时有闭塞性鼻音，不能擤鼻涕，嗅觉失灵，睡眠时打鼾，咽鼓管如被堵塞时，则有听力障碍或并发中耳炎。喉咽病变者：根据狭窄的部位和程度，可能诉述咽下困难，呼吸不畅和进食呛咳。患者往往由于长期营养不良，显得消瘦无力。</p><p>　　一、症状</p><p>　　1、鼻咽狭窄或闭锁者患者表现为经鼻呼吸不畅，说话时有闭塞性鼻音，嗅觉失灵，睡时打鼾，不能擤鼻。若病变累及咽鼓管咽口，则有听力下降、耳鸣或并发中耳炎。</p><p>　　2、喉咽狭窄者会厌与咽后壁粘连，阻碍吞咽，进食呛咳、呼吸不畅、吐字不清。部分患者病程长有营养不良的表现。</p><p>　　二、体征张口即见软腭与咽后壁之间的粘连，悬雍垂多消失，此处后方常有通向鼻咽部的小通道，以弯探针从开口插入探查可了解通道的大小及疤痕向上扩展的情况。用手指从口内触摸可大致查知粘连的范围及瘢痕的厚薄。鼻腔有较多的分泌物，前鼻孔放置少许棉花可探知鼻咽有无通道存在。如软腭与咽后壁之间有小孔，可以间接鼻咽镜检查，了解鼻咽疤痕粘连的范围及程度。</p>
需做检查：	<p>　　通过口咽视诊或间接喉镜检查，能见到狭窄或闭锁。X线拍片及碘油造影，可进一步明确闭锁部分的范围和厚度。</p><p>　　1. 以棉花毛放鼻孔前无气流吹动。</p><p>　　2.用血管收缩剂收敛鼻腔粘膜后，用细导尿管或细探子自鼻腔插入咽部不能通过。</p><p>　　3.用美蓝滴入鼻腔不能进入咽部。鼻腔碘油造影可确定狭窄及闭锁的位置。</p><p>　　4.影像学检查：CT、鼻腔与鼻咽部X线照影片。</p>
疾病预防：	<p>　　本病是先天性疾病，无有效预防措施，要强调注意产前检查。鼻咽部狭窄以手术治疗为主，应根据狭窄的程度，选择不同的手术方法，如单纯扩张术、导管或膈膜分离法、植皮成形术、粘膜瓣转移法、软腭及咽后壁成形术、串线法等。对于轻度膜性闭锁的患者，也可以粘膜瓣翻转法进行整复，做一个基底向下位于口咽的粘膜瓣和一个基底向上的鼻咽粘膜瓣。将鼻咽粘膜瓣向前卷折覆盖软腭的创面，口咽粘膜瓣向后覆盖咽后的创面。如软腭中间遗有小孔，瘢痕较薄而不太坚实者，先自小孔用弯探针探清粘连的厚度，在悬雍垂两侧咽后壁上各做一基底在上方的粘膜瓣，粘膜瓣的长度约与粘连的主度相近，在粘膜瓣向上卷折时可将软腭的鼻咽一侧的创面完全覆盖并固定之。</p>
并发症：	<p>　　可出现呼吸困难、发绀等症状。</p><p>　　临床所见到的先天性后鼻孔闭锁病例，可以使单侧发生，较多见，其呼吸机进食技能可维持在似正常水平;或双侧发生，较少见，只能经口腔呼吸，进食时，呼吸与进食功能协调困难，尤其是新生儿。常因呼吸与进食功能紊乱，导致患儿吸入性肺炎反复发作，营养不良，甚至窒息死亡。</p>
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