喉火器伤属开放性喉外伤,创伤可累及喉软骨,喉的筋膜等。如穿过喉腔,则称为贯通性喉外伤。
1、火器伤包括枪、炮、弹片及刺刀等战伤。子弹一般为贯穿伤,范围较局限。弹片伤可将整个喉体击碎,破坏范围较广。
2、工矿爆破时不慎为碎片击中,或车间工作时为爆裂物击伤。
3、交通事故中,喉部被玻璃、铁器等撞伤。
4、殴斗中的锐器伤,或有意用刀剪自杀。
出血
出血多来自喉动脉、面动脉舌下支、甲状腺动脉或甲状腺组织,因该处血管反面丰富,出血常较严重,易发生休克。若颈动脉、颈静脉被切断破裂,来不及就医而立即死亡。
皮下气肿
多因咳嗽时,胸腔内压增高,空气由喉粘膜裂口进入颈部软组织而发生颈部皮下气肿,或空气从颈部皮肤与喉的贯穿伤口进入皮下组织间隙,可扩展到面,胸腹部。
呼吸困难
由于软骨骨折,粘膜出血,肿胀所致。亦可因血液流入下呼吸道,气管,支气管内而致血液潴留,或气肿,气胸引起呼吸周五困难。以上3个症状是危急现象。
声嘶
声门区,声门下区的外伤,慕名由于损伤声带或喉返神经,常有声嘶甚至失音。
吞咽困难
常因喉痛使吞咽动作受碍。若穿通咽部,梨状窝或食管上端,发生唾液外漏,则吞咽更为困难。因咽喉伤口与颈外相通,唾液和食物可自伤口流出。
伤口情况
伤口形态与致伤器械有关。利刀切伤时,皮肤伤口较大,边缘整齐,常为单一切口。剪刀,匕首等尖锐利器的刺伤,皮肤伤口较小,为多发性,常伴严重气肿。炮弹伤,多为不整齐伤口,常于软组织内遗留碎片。
避免外伤,控制感染,必要时放置引流物,狭窄的伤道应切开扩大,以利引流,如果创口已有感染、化脓征象时,应及时拆除缝线,敞开,湿敷引流,避免感染向深部扩展,并密切观察。
火器伤时,常见的并发症有继发性出血、吸入性肺炎、火器性骨髓炎、张口受限、错位愈合和假关节形成等。 在颌面部火器伤中,继发性出血比较常见。可分为机械性出血与感染性出血。机械性出血多发生于伤后头几天,多因暂时覆盖血管破口的血凝块或异物移位或脱落而引起出血。