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`*`疾病内容：	痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，有黑头、丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿和疤痕等多种损害，好发于面部和胸背部，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点，又名青年痤疮，中医：肺风粉刺，粉疵，面疱，酒刺，本病多见于15-30岁的青年男女。中医学有关痤疮的记载甚早，如《素问·生气通天论》中己有记载。《医宗金鉴·外科心法》称本病为"肺风粉刺"，"此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁"。中医也有称本病为"粉疵"、"面疱"或"酒刺"。
疾病鉴别：	<p> 中医诊断：</p><p> 根据病患的皮疹表现，舌苔及脉象各家分型多不相同，大致可分为：</p><p>　　1.肺热血热</p><p>　　颜面部散在与毛囊一致的丘疹，色淡红或呈肤色，称白粉刺，有的其顶端呈黑色，称黑头粉刺，舌苔薄黄，脉数。</p><p>　　2.脾胃积热</p><p>　　风疹呈红色，宿食不消，脘腹胀痛，可伴有腹痛，大便秘结，舌苔黄腻，脉濡或滑数。</p><p>　　3.热毒</p><p>　　皮损以丘疹、脓疱为主，周围潮红，自觉局部痛疼，脓疱破溃或吸收后可遗留暂时性色素沉着或凹陷性小瘢痕，舌苔黄燥，脉数。</p><p>　　4.血瘀痰凝</p><p>　　皮损以结节、囊肿为主，结节呈坚硬暗红色，自觉疼痛，也可在深部聚集融合，呈青紫色，也可形成囊状内含粘稠分泌物，压之有波动感，愈后常形成瘢痕疙瘩，舌质紫暗，脉弦滑。</p> 西医诊断标准：<p></p><p>　　寻常痤疮诊断标准:</p><p>　　(一)本病常见于青年男女，多在青春期开始发生。</p><p>　　(二)痤疮以面、上胸、背部等处的粉刺、丘疹、脓疱等皮损为主要症状。</p><p>　　1.粉刺：初起为粟粒或针孔大小丘疹，呈与毛囊口一致的圆锥状，毛囊口有栓塞，头黑体白的半透明状，挤压时可出。</p><p>　　2.丘疹：皮脂腺口完全闭塞，形成丘疹，中央有黑头粉刺，可形成炎症性或非炎症性的丘疹。</p><p>　　3.脓疱：在丘疹的基础上感染，发生在丘疹顶部有脓疱，破溃后流出粘稠黄脓。</p><p>　　4.囊肿：皮损周围形成大小不等的皮脂腺囊肿，正常皮色或暗红色，按压时有波动感，顶端可有黑头，挤压时可有血性或胶状分泌物排出。</p><p>　　5.结节：炎症较深时，脓疱之壁加厚，形成淡红或紫红的结节，或隆起呈半球或圆锥形，可长久存在，亦能逐渐吸收，亦有溃脓结疤或成窦道者。</p><p>　　以上诸种皮损，可数种同时存在，亦能互相转化，多数病者伴有皮脂溢出。多数病者无自觉症状，若炎症明显时可引起疼痛及触痛。</p><p>　　西医诊断依据： </p><p> 1.多发生于青年男女，常伴有皮脂溢出。 </p><p> 2.好发于颜面、胸背及肩部，分布对称。 </p><p> 3.皮肤有黑头粉刺、白头粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿及疤痕等。</p> 西医鉴别诊断：<p> 1.溴、碘引起的药物疹：有用药史，皮损为全身性，没有典型的黑头粉刺，发病年龄不限。</p><p>　　2.酒渣鼻：多于中年时期发病，尤以中年女性多见。皮损只发生于面部，且以中央部为主。损害较单纯，常为弥漫性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张。</p><p>　　3.职业性痤疱：常见于与焦油、机油、石油、石腊等经常接触的工作人员，可引起痤疮样皮炎，损害较密集，可伴毛囊角化，除局部外，尚可见于手背、前臂、肘部等接触矿油部位。</p><p>　　4.颜面播散性粟粒狼疮：多见于成人，损害为棕黄色或暗红色半球状或略平的丘疹，对称分布于颊部、眼睑及鼻唇沟，在下眼睑往往融合成堤状，病程缓慢。用玻片按压丘疹时可显示出黄色或褐色小点。</p>
疾病原因：	<p> 西医病因：</p><p></p><p>　　痤疮(acne)是一种毛囊皮脂腺的急性或慢性炎症。有黑头、丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿和疤痕等多种损害，好发于面部和胸背部。常见的有寻常痤疮和聚合性痤疮。本病又称青年痤疮，多发生于青春期男女，常伴有皮脂溢出。青春期过后，大多自然痊愈或减轻。</p><p> 中医病因：</p><p> 本病的病因为肺气不清，外受风热;或为饮食不节，过食肥甘厚味，胃热上蒸;亦可为月经不调，瘀滞化热等。</p><p> 中医病机： </p><p> 中医认为痤疮是内热炽盛，外受风邪所致，但有肺热、血热、肝热、阴虚内热之分。脓疱等皮损属于风热、毒热所致。囊肿性痤疮聚合性痤疮等炎性症状不明显，慢性过程，为寒疮寒疡之症。又如瘢痕性痤疮可因气滞血瘀所致。 </p> 病理：<p> 1.皮脂腺肥大，毛囊漏斗部及皮脂腺导管开口处角化过度，毛囊扩大，于毛囊口处形成黑头，黑头由角质细胞和皮脂组成。</p><p> 2.毛囊周围有以淋巴细胞为主的炎性浸润，形成炎性丘疹。黑头阻塞引起的毛囊内外继发感染，可出现脓疱。黑头或脓疱穿破毛囊壁进入真皮，可引起异物肉芽性反应，而形成结节。结节继发感染，形成脓肿。长期炎性反应可使毛囊和皮脂腺遭到破坏发生纤维化，而形成疤痕的病理变化。 </p>
常见症状：	<p>　　临床表现</p><p>　　1.症状</p><p>　　(1)初起损害多为粉刺，可分为黑头粉刺和白头粉刺，黑头粉刺亦称为开放性粉刺，为明显扩大毛孔中的小黑点，略高于皮面，是阻塞于毛囊口部的脂栓，其上端的黑点，系表皮排出的黑色素所致。加以挤压，可见有头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。白头粉刺亦称封闭性粉刺，为皮肤色或略红色小丘疹，约针尖至针头大小，毛囊开口不明显或较狭窄，无黑头，不易挤出脂栓，较易引起毛囊周围炎症。皮疹顶端可出现小脓疱，破溃或吸收后遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕。少数严重者，除黑头粉刺、丘疹、脓疱外，尚可见蚕豆至甲盖大的炎性结节或囊肿。囊肿可化脓，形成脓肿，破溃后常形成窦道和疤痕。各种损害大小深浅不一，往往以其中一、二种损害为主。</p><p>　　(2)皮疹主要发生于颜面，尤其是前额、双颊部、颏部，其次是胸背部、肩部皮脂腺丰富区，偶尔也发生在其它部位。分布对称，颜面中央尤其鼻部及眼眶周围常不受侵犯。</p><p>　　2.体征：多数患者无自觉症状，若炎症明显时可出现疼痛及触痛。</p><p>　　3.临床分型</p><p>　　(1)丘疹性痤疮：皮损以炎性丘疹为主，丘疹中央可有一个黑头粉刺或是顶端未变黑色的脂栓。</p><p>　　(2)脓疮性痤疮：皮损以脓疮，炎性丘疹为主。脓疮多发生于丘疹顶端，破溃后可流出粘稠的脓液。</p><p>　　(3)囊肿性痤疮：形成多数大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃流脓，形成窦道及疤痕。</p><p>　　(4)结节性痤疮;脓疱性痤疮炎症部位较深，形成厚壁的结节，呈淡红色或紫红色，大小不等，深浅不一。位置较深的可有明显的隆起，呈半球形或圆椎形。若长期存在，有的逐渐吸收，有的化脓破溃形成疤痕。</p><p>　　(5)萎缩性痤疮：丘疹或脓疱性损害破坏腺体而引起小的凹坑状萎缩性疤痕。</p><p>　　(6)聚合性痤疮：损害多形，有很多的粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、脓肿及窦道、疤痕(萎缩或增生性疤痕)集簇发生，迁延不愈。</p><p>　　(7)恶病质性痤疮：损害为针头至蚕豆大的暗红色或紫红色丘疹、脓疱或结节，质柔软，并含有脓液及血液。不感疼痛，进展缓慢，经久不愈。多见于身体虚弱的病人。</p>
需做检查：	检查病损形态，分布，有无丘疹，脓疱，黑头粉刺，结节，囊肿，瘢痕等。
疾病预防：	（1）注意面部清洁：常用温水洗脸，因为冷水不易去除油脂，热水促进皮脂分泌，不用刺激性肥皂，硫磺香皂对痤疮有一定好处，不要用雪花膏和其它油脂类的化妆品。　　（2）合理的饮食：多吃蔬菜和水果，少吃脂肪、糖类和辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。　　（3）不要用手去挤压粉刺，以免引起化脓发炎，脓疮破溃吸收后形成疤痕和色素沉着，影响美观。抗菌素对感染重的有疗效。　　（4）治疗：用维甲酸、维胺脂、及维生素A等，能改善角化过程，将有助于减轻和消除痤疮。有人报导，过氧苯甲酰治疗痤疮有明显的疗效，它涂在人体表面后，能缓慢地放出氧，有明显的杀菌作用。服用0.5～1%硫酸锌溶液，每天3次，每次30毫升。一般用药4～8周，服药期间局部擦少量维生素B6冷霜，也有较好的效果。女性痤疮患者同时月经不正常者，可采用小剂量乙烯雌酚，每日口服0.25毫克，进行人工周期，可使痤疮好转，月经也恢复正常。同时中医痤疮组合配方、配合药物进行理疗，起到活血化瘀、调整气血、改善皮肤血液循环的作用，达到医治的效果。　　（5）劳逸结合，保持精神愉快，对痤疮的治疗十分有益。长了痤疮心理不要产生负担，以免引起神经内分泌紊乱，使痤疮加重。如觉得自己脸上的粉刺并不碍事，也不一定要用药，可等其自然消退，因粉刺消退后一般不会留下任何痕迹。　　（6）吃海带防痤疮。据医学科研人员发现，吃海带较多的青少年人群中，患有痤疮的人很少，究其原因，乃与海带中含有较高的的锌元素有关。锌是人体必不可少的微量元素，它不仅能增强机体的免疫功能，而且还可参与皮肤的正常代谢，使上皮细胞正常分化，减轻毛囊皮脂腺导管口的角化，有利于皮脂腺分泌物排出。
并发症：	痤疮消退后可留有暂时性色素斑，或小的坑凹状疤痕。
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