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`*`疾病内容：	<p>　　皮质类固醇激素依赖性皮炎(简称激素依赖性皮炎)是因由于长期反复不当的外用激素引起的皮炎。近年来，因发病呈逐年上升趋势，且又顽固难治愈，已成为医学专家们关注的焦点。</p>
疾病鉴别：	<p>　　需与面癣、痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、冻疮样狼疮、面部播散性粟粒狼疮鉴别。</p>
疾病原因：	<p>　　1.适应证选择错误</p><p>　　皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用，外用后能减轻充血和水肿，使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退，很多人对激素应用范围和不良反应缺乏了解而长期滥用，导致不良后果。有少数人还用这类药品代替护肤霜搽抹面部，长期在正常的面部使用，初用时感觉良好，时间一长便会产生依赖性皮炎。</p><p>　　2.药物品种选择不当</p><p>　　皮质类固醇激素强效制剂最容易引起皮肤萎缩等副作用。</p><p>　　3.用药时间过长</p><p>　　短期外用皮质类固醇后即可引起表皮萎缩并可抑制真皮胶原的合成，长期大面积外用后可引起系统副作用。即使小面积外擦皮质类固醇激素，若时间过长，同样可导致系统性副作用。</p><p>　　4.美容市场的混乱与美容化妆品滥用</p><p>　　有的美容院为了拉住消费者，将激素掺进嫩肤、美白的化妆品中，使不少消费者在长期应用他们的所谓“特效嫩肤、美白的化妆品”后产生依赖，而导致皮质类固醇激素依赖性皮炎。</p>
常见症状：	<p>　　1.表皮与真皮变薄</p><p>　　局部长期外用激素，激素通过干扰表皮的分化，诱导皮肤结构和功能发生变化，角质形成细胞增殖受抑制。导致透明角质层颗粒形成减少，最终使角质层变薄。真皮变薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘弹性变化使胶原的原纤维间粘附力减弱，胶原合成减少。</p><p>　　2.色素减退/沉着</p><p>　　由于角质层的层数减少，迁移到角质形成细胞的黑素减少，引起色素减退。色素沉着可能与糖皮质激素激活黑素细胞再生色素有关。</p><p>　　3.血管显露</p><p>　　由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管变宽，真皮胶原的消失而导致表面的血管显露。</p><p>　　4.酒渣样/痤疮样皮炎</p><p>　　在激素诱导的酒渣鼻样皮损中，毛囊蠕形螨的密度显著增高，蠕形螨封闭毛囊皮脂腺出口，充当带菌者，引起炎症反应或变态反应，强效激素还可使皮脂腺增生，导致特有的酒渣鼻样皮疹。激素能使毛囊上皮退化变性，导致出口被堵塞，出现痤疮样皮疹或使原有的痤疮加重。</p><p>　　5.毛囊炎感染</p><p>　　因激素的免疫抑制作用，可使局部感染毛囊发生感染和原发毛囊炎加重。</p><p>　　6.激素依赖</p><p>　　激素具有强大的抗炎特性，可抑制很多皮肤病症状，如抑制丘疹的发展和减轻瘙痒，血管收缩，红斑消失，然而激素不能消除疾病的病因，停用后常可引起原有疾病加重，可见到炎性水肿，发红，烧灼感，不适感和急性的脓疱疹等反跳现象。该现象常常发生在停用激素后2～10d，并持续几天或3周左右。因反跳现象导致患者继续外用激素，而造成激素依赖。</p>
需做检查：	<p>　　1.血液检查：大致正常或嗜酸性粒细胞升高。</p><p>　　2.组织病理：随疾病的时期和严重程度而变化。表皮可见湿疹样的变化、轻微的棘层增厚、细胞间水肿和角化不全、小静脉扩张、毛细血管淋巴细胞浸润、毛囊周围水肿伴炎症细胞浸润，有时可见毛囊脓肿溃疡，腔内可见大量多形核白细胞。弹性纤维退化变性，偶可见蠕形虫，还可见弥漫的结缔组织，伴随皮脂腺的增生。真皮偶可见上皮样细胞肉芽肿和极少的朗汉斯巨细胞。</p>
疾病预防：	<p>　　1.一定不要用寒凉之物敷颜面。</p><p>　　2.患者在治疗期间一定要注意忌口，许多激素依赖性皮炎多是由皮肤过敏，或皮肤发炎乱用激素而发生的。过敏性体质，皮肤炎症往往会因某些食物而加重，激素依赖性皮炎同样会如此，会使病情加重，延长治疗时间。例如吃羊肉，饮酒及辛辣食物均会使面部红疹加重。因此告诫此类患者，辛辣食品，海鲜，鱼，虾，蟹，牛羊肉，甚至韭菜茴香均在忌口之列。</p><p>　　3.保持良好心态，不要生气着急，一定要保持心态平和，否则同样会延误病情。</p><p>　　4.本病遇风，遇寒，遇热病情会加重，对此需要采取相应的防治措施，如冬天戴口罩，夏天防晒。</p>
并发症：	<p>　　1.表皮与真皮变薄　局部长期外用激素，激素通过干扰表皮的分化，诱导皮肤结构和功能发生变化，角质形成细胞增殖受抑制。导致透明角质层颗粒形成减少，最终使角质层变薄。真皮变薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘弹性变化使胶原的原纤维间粘附力减弱，胶原合成减少。</p><p>　　2.色素减退/沉着　由于角质层的层数减少，迁移到角质形成细胞的黑素减少，引起色素减退。色素沉着可能与糖皮质激素激活黑素细胞再生色素有关。</p><p>　　3.血管显露　由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管变宽，真皮胶原的消失而导致表面的血管显露。</p><p>　　4.酒渣样/痤疮样皮炎　在激素诱导的酒渣鼻样皮损中，毛囊蠕形螨的密度显著增高，蠕形螨封闭毛囊皮脂腺出口，充当带菌者，引起炎症反应或变态反应，强效激素还可使皮脂腺增生，导致特有的酒渣鼻样皮疹。激素能使毛囊上皮退化变性，导致出口被堵塞，出现痤疮样皮疹或使原有的痤疮加重。</p><p>　　5.毛囊炎感染　因激素的免疫抑制作用，可使局部感染毛囊发生感染和原发毛囊炎加重。</p><p>　　6.激素依赖　激素具有强大的抗炎特性，可抑制很多皮肤病症状，如抑制丘疹的发展和减轻瘙痒，血管收缩，红斑消失，然而激素不能消除疾病的病因，停用后常可引起原有疾病加重，可见到炎性水肿，发红，烧灼感，不适感和急性的脓疱疹等反跳现象。该现象常常发生在停用激素后2～10d，并持续几天或3周左右。因反跳现象导致患者继续外用激素，而造成激素依赖。</p>
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