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`*`疾病内容：	头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。好发于儿童，传染性较强，易在托儿所、幼稚园，小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫，狗等家畜而感染。<p>　　与祖国医学文献中记载的白秃疮、肥疮与头癣中的白癣、黄癣相类似。如《诸病源候论·白秃候》中说："言白秃者……白痂甚痒，其上发并秃落不生，故谓之自秃"。明·《外科正宗)说："白秃疮因剃发腠理洞开，外风袭入，结聚不散，致气不荣养，如秃斑"。明·《外科启玄》称"肥粘疮"说："小儿头上多生肥粘疮，黄脓显暴。皆因袖手抓头生之，亦是太阳风热所致，亦有剃刀所过而成"。</p>
疾病鉴别：	<p> 中医诊断：</p><p> 中医诊断病初脾胃湿热，上攻于头部，则头部生丘疹脓疱，头皮潮红;兼感毒邪，湿热毒聚，热盛肉腐则见糜烂溢脓，气味腥臭;病久反复发作，阴血暗耗，化燥生风，血不荣发则见毛发干枯，易于折断，缠绵不愈。</p><p>　　1.湿热毒聚</p><p>　　证候：黄痂粘着，头皮潮红，丘疹脓疱，按之疼痛，糜烂溢脓，伴低热头痛，口渴咽干，舌红苔黄或腻，脉滑数。</p><p>　　辨析：①辨证：本型多见于黄癣，以黄痂粘着，糜烂溢脓，头皮潮红为主要辨证要点。②病机：湿热内蕴，兼感毒邪，上攻头皮，则黄痂粘着，糜烂溢脓，头皮潮红。舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热毒聚之征。</p><p>　　2，血虚风燥</p><p>　　证候：皮损呈灰白色斑片，瘙痒，毛发干枯，易于折断，面色晦黄，舌淡红苔薄白，脉濡细。</p><p>　　辨析：①辨证：本型多见于白癣，以皮损呈灰白色斑片，瘙痒，毛发干枯，易于折断为主要辨证要点。②病机：血虚生风化燥，毛发失于濡养则头皮瘙痒，起灰白色斑片，毛发干枯，易于折断。舌淡苔薄白，脉濡细为血虚风燥之象。</p><p> 西医诊断标准：</p><p> 头癣诊断标准:</p><p>　　1.黄癣</p><p>　　(1)本病好发于儿童，成人少见。常有与头癣病人接触史。</p><p>　　(2)头部有黄癣痂，有鼠尿臭，痂下有浅溃疡，愈后留下萎缩性疤痕，永久性脱发。</p><p>　　(3)病发无光泽，长短不齐，滤过紫外线灯检查呈暗绿色荧光。</p><p>　　(4)病发直接镜检有发内菌丝、关节孢子、气泡和气沟。黄癣痂内有孢子及鹿角样菌丝。</p><p>　　(5)真菌培养为黄癣菌。</p><p>　　2.白癣</p><p>　　(1)本病好发于儿童。常有头癣病人接触史。</p><p>　　(2)头部有白色糠状鳞屑斑片，其表面病发在距头发2～4mm处折断，外围白色菌鞘。炎症不明显，愈后无疤。</p><p>　　(3)病发滤过紫外线灯检查呈亮绿色荧光。</p><p>　　(4)病发直接镜检为发内菌丝、关节孢子、气泡和气沟。黄癣痂内有孢子及鹿角样菌丝。</p><p>　　(5)真菌培养为黄癣菌。</p><p>　　3.黑点癣</p><p>　　(1)本病好发于儿童，成人少见。常有与头癣病人接触史。</p><p>　　(2)头部有小而多的脱发区，病发出皮即断呈黑点状，鳞屑少，炎症轻，不留疤。</p><p>　　(3)病发滤过紫外线灯检查阴性。</p><p>　　(4)病发直接镜检为发内型孢子。培养多为紫色毛癣菌，少数为断发毛癣菌。</p> 西医鉴别诊断：<p> 需与头癣相鉴别的有头皮湿疹、脂溢性皮炎、脓皮病、银屑病、石棉状糠疹、斑秃、拔毛癖等。真菌学检查可最后确诊。</p><p>　　1.头皮白色糠疹：鳞屑弥漫。无断发及菌鞘，霉菌检查阴性。</p><p>　　2.脂溢性皮炎：有油脂性鳞屑及炎症。常发痒，头部以外有皮损，发生于成人。</p><p>　　3.银屑病：头部损害呈厚积灰白鳞屑斑，基底呈淡红色浸润，毛发成束，不易折断。身体他处常有银屑病损害，查不到霉菌。</p><p>　　4.斑秃：头发迅速成片脱落，没有鳞屑及炎症，也不发痒。</p>
疾病原因：	<p> 西医病因：</p><p> 头癣可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。</p><p> ①黄癣，由黄癣菌引起。</p><p> ②白癣，由铁锈色小疱子菌、羊毛状小孢子菌和其他小孢子菌引起。</p><p> ③黑癣，大多数由紫色毛癣菌，其次为断发毛癣菌引起。</p><p> 中医病机：</p><p> 本病乃脾胃湿热内蕴，上攻头皮所致，或由污手摸头，枕头不洁，理发等传染毒邪而成。</p><p> 病理：</p><p> 组织病理改变示急性或慢性炎症，而无特异性。在毛发内外见菌丝和孢子具有诊断意义。 </p><p> </p><p> </p><p> </p><p> </p>
常见症状：	1.黄癣　　俗称“秃疮”或“癞痢头”。①好发于儿童，成人也可感染；②典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂，中心有毛发贯穿，除去黄痂，其下为鲜红湿润糜烂面或浅溃疡。愈后形成萎缩性瘢痕，遗留永久性秃发。黄痂较厚处，常易发生细菌继发感染，有特殊臭味，自觉剧痒。③病发常呈干、枯、弯曲状。④黄癣菌可侵犯头皮外其他组织，引起甲黄癣、体黄癣等。　　2.白癣　　①多为儿童期起病，青春期后可自愈；②初起为白色鳞屑性局限斑片，其上头发变为灰暗，稍有痒感。渐扩大后，周围可以出现卫星样小鳞屑斑片，可融合成片，但界限清楚；③病发根部有一白套样菌鞘，病发长出头皮0.5cm左右就容易折断；④好发于头顶中间，但也可在额顶部或枕部。此病原菌可侵犯光滑皮肤，引起疱疹样、湿疹样或糠疹样损害。　　3.黑癣　　①儿童、成人均可发病；②皮损主要表现为白色鳞屑斑片，酷似白癣，但其病发无明显菌鞘，毛发沿皮面折断而呈黑色小点，故又名黑点癣；③黑癣也可引起面部等处的光滑皮肤发生体癣和甲癣；④病程长，进展缓慢，可直至成年尚未愈合，毛囊可被破坏形成瘢痕。在女性中常因有长发而被忽略。　　4.脓癣　　后两种头癣有时可并发脓癣，患处的毛囊常可化脓而引起一片或数片红肿的痈状隆起，是机体对真菌的过敏所致，该处如用力挤压，即可流出少量浆液或半透明的脓液。局部病发极易拔出，愈合后形成瘢痕而在局部留有永久性脱发。
需做检查：	（一）真菌直接镜检：黄癣病发内可见发内菌丝或关节孢子，黄癣中可见鹿角菌丝及孢子；白癣病发外包绕着密集镶嵌排列的圆形孢子；黑点癣为发内成串排列的链状孢子，孢子较大。　　（二）真菌培养：可帮助确定致病菌种。　　（三）伍德氏灯检查：黄癣呈暗绿色荧光；白癣为亮绿色荧光；黑点癣无荧光。
疾病预防：	<p> 和其他传染病一样，头癣的防治措施也应该包括三方面，即消灭传染源，切断传播途径和保护易感者，头癣的发生和传播与人们的生活水准，卫生居住条件以及医学知识的普及程度密切相关，实践证明，进一步普及卫生知识的教育，加强家庭宠物的管理对于头癣的防治有重要意义，应积极治疗患者，处理病畜以消灭传染源，消毒处理理发工具，勿接触病畜以切断传染途径。</p><p> 1)消灭传染源即治愈所有头癣患者及有病的家畜，这是最重要的，头癣不仅侵犯头皮，还侵入了毛囊根部，所以治疗起来较其他癣病要复杂。</p><p>①拔发治疗若头癣范围很小，可采用手工拔发治疗，即用平头镊子在病损区沿头发生长的方向逆根拔出，还应拔除病损区周围3mm内所有正常头发，以免病损扩散，然后将局部清洗干净，涂以2%碘酒，每天1次，如此每周拔发1次，连续3～4次，并经常洗头，每周涂5%硫磺软膏一次，若病损面积较大，可先用X线照射使头发松动而易于拔除，但此法必须具备一定的技术设备，且不适于所有患者，目前已很少使用。</p><p>②灰黄霉素综合治疗即内服灰黄霉素，配合外用2%碘酒或5%硫磺软膏，每天洗头，每1～2周剪发一次，此法适于各型头癣，但应注意药物禁忌症及副作用，服药期间注意复查肝功能，灰黄霉素服法按每日每公斤体重10～20mg，连服15～20天，视病情轻重调整剂量大小，对于病损较小的黄癣及白癣，还应尽量结合手工拔发治疗，这样可减少口服药的用量从而避免可能引起的副作用。</p><p> 2)切断传播途径如果发现一个头癣患者，应采取适当的隔离措施，例如患头癣的儿童暂时不应到幼儿园或小学校去，待完全治好后再恢复集体生活，在家中也应避免传染给家里人或其他儿童，同时对患者用过的帽子，头巾，枕巾，衣被等应采用日晒，开水煮烫等办法消毒，污染过的理发工具也要彻底消毒，可以煮沸消毒，也可置于密闭容器内用甲醛气体熏，带菌的毛发，鳞屑及痂皮等应用火烧毁。</p><p> 3)保护易感者对于头癣来说，每一个儿童都是易感者，所以头癣常在幼儿园或小学校里传播，预防头癣不是靠吃药，而是要加强宣传教育，使儿童养成良好的卫生习惯，并经常检查儿童的头部，如果发现可疑情况，应及时到医院诊治。和其他传染病一样，头癣的防治措施也应该包括三方面，即消灭传染源，切断传播途径和保护易感者。</p>
并发症：	黄癣可因搔抓而自身播散，白癣部分患者可并发脓癣，体股癣，甲癣和肉芽肿。
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