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`*`疾病内容：	<p> 疖是一个毛囊及其所属皮脂的急性化脓性腺感染，常扩展到皮下组织。疖常发生于毛囊和皮脂腺较丰富的部位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。常见于营养不良的小儿或糖尿病病人。</p><p> 疖之名出《时后备急方》。《诸病源候论·疖候》谓："肿结长一寸至二寸，名之为疖。"</p><p>　　《外科理例·疮名有三》曰："疖者，初生突起，浮赤无根脚，肿见于皮肤，止阔一、二寸，有少疼痛，数日后微软，薄皮剥起，始出清水，后自破脓出。"</p><p>　　石疖之名出《外科证治全生集》，谓："夏秋颜面生红疖名石疖。"又名有头疖。</p><p>　　"疖无大小，出脓就好"。</p>
疾病鉴别：	<p> 中医诊断：</p><p> 临床应辨清暑疖、蝼蛄疖、疖病。一般暑疖易治，蝼蛄疖、疖病难治。</p><p>　　1.暑疖</p><p>　　证候：初起局部皮肤潮红，次日发生肿痛，根脚很浅，范围局限，多在1寸左右。一种是先有黄色脓头，随后疼痛增剧，自行破溃，流出黄白色脓液，肿痛即逐渐减轻;另一种结块无头，潮红疼痛，肿势高突，2～3天成脓切开脓出黄调，若迁延1周以上，切开则脓水稍薄，或挟血水，再经2～3天收口。</p><p>　　辨析：暑疖以夏秋季节发病、红肿痛为辨证要点。病机：暑热侵犯，日久化毒，毒壅血瘀，热肿生腐，形成暑疖。</p><p>　　2.蝼蛄疖</p><p>　　证候：疮形、肿势虽小，而根脚坚硬，溃破虽出脓水，而坚硬不退，疮口愈后，过一时期还会复发，往往一处未愈，他处又生;或疮大如梅李，相联三、五枚，溃破脓出，其口不敛，日久头皮串突，舌苔黄，脉虚数。</p><p>　　辨析：本证以肿势紧硬，疮口不敛，日久头皮窜空为特征。病机：素体气血虚弱，毒壅血瘀，血肉腐败，脓毒腐骨。</p><p>　　3.疖病</p><p>　　证候：好发于项后、背部、臀部等处。可在一定部位有儿个到数十个，反复发作，缠绵经年不愈;也有在身体各处散发，一处将愈，他处又起，或间隔2周，月余再发。舌红苔薄，脉细数。</p><p>　　辨析：本证以身体各处散发，好发于项背发际为辨证要点。病机：阴虚内热，染毒而发。</p> 中医类证鉴别：<p> 1.痈：肿势范围较大，局部顶高色红，表皮紧绷光亮，有明显全身症状。</p><p>　　2.疔疮：初起有粟粒样脓头，根脚较深，肿势散漫，出脓较晚，伴全身明显症状。</p>
疾病原因：	中医病因： <p>　　以局部红肿热痛，根浅、脓出即愈为主要表现的疮疡类疾病。是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾患，随处可生。</p><p> 西医病因：</p><p> 致病菌大多为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌存在，但只有在全身或局部抵抗力减低时才引起感染。局部皮肤擦伤、不清洁，经常受到摩擦和刺激，都可导致疖的发生。</p><p> 发病机理：</p><p> 细菌侵入毛囊及其所属的皮脂腺和汗腺后，在毛囊及周围组织中迅速繁殖，产生毒素，引起局部组织变性，坏死，而形成疖的中心，表现为局部充血，渗出，硬结，聚集的中性粒细胞对受损的组织细胞和病菌体加以破坏，使其逐渐坏死和溶解，在真皮下形成脓肿，因金黄葡萄球菌的毒素含有凝固酶，故形成脓栓，向外突起，临床可见在红肿硬结的中央有黄白色脓栓，此为金黄葡萄球菌感染病灶的特征，破溃排出脓液后，脓腔逐渐被新的纤维组织修复而愈合。 </p>
常见症状：	1.局部红，肿，热，痛的小结，呈圆锥型。<p>2.炎症继续发展，结节增大，疼痛加剧。</p><p>3.数日后结节中央组织坏死，溶解形成脓肿，硬结变软，疼痛减轻，中央脓头大多自行破溃，排出脓液，炎症消退痊愈。</p><p>4.疖一般无明显全身症状，但若发生于血流丰富的部位，全身抵抗力减弱时，可引起不适，畏寒，发热，头痛和厌食等毒血症症状。</p><p>5.面部疖肿如合并颅内感染时，面部肿胀严重，可伴寒战，高热，头痛等海绵窦感染性栓塞。</p><p>疖因部位，严重程度不同，临床表现可有差异。</p><p>局部红肿痛硬结：病初多无全身症状，仅感染局部红，肿，痛，范围不大于2cm直径，小结节逐渐肿大，成丘疹状隆起，数天后病变扩大约3～5cm，结节逐渐软化，中心处呈白色，触之稍有波动;继而破溃流脓，并出现黄白色的脓栓，脓栓脱落，脓液流尽后，炎症逐渐消退而愈合，有的疖无脓栓(所谓无头疖)，自溃稍迟，需设法促使其脓液排出。</p><p>发热，淋巴结肿大：疖感染严重时，局部区域的淋巴结肿大，有压痛，并可伴全身发热，有时淋巴结形成脓肿。</p><p>鼻，上唇及其周围(称“危险三角区”)的面疖，在加重或被挤碰时，病菌可经内眦静脉，眼静脉进入颅内，引起颅内化脓性感染，此时可有发热，头痛，呕吐，意识失常等。</p><p>初期毛囊局部红，肿，热，痛，硬结，化脓后中心处呈白色，有波动，可伴全身发热，白细胞计数及分类计数升高。</p>
需做检查：	<p>1.外周血象</p><p>(1)白细胞计数：发热者可有白细胞总数升高。</p><p>(2)白细胞分类计数：白细胞总数升高时常伴有中性粒细胞升高。</p><p>2.糖尿病有关检查</p><p>(1)空腹血浆葡萄糖测定：两次测定空腹血糖均升高，应考虑患糖尿病的可能。</p><p>(2)糖化血清蛋白：此试验不受临床血糖波动的影响，高于正常有助于糖尿病的诊断。</p><p>(3)糖化血红蛋白：糖化血红蛋白与血糖浓度呈正相关，且为不可逆反应，糖尿病时常高于正常的2～3倍。</p><p>3.细菌学检查</p><p>(1)细菌培养：对多发，反复感染者，可由脓肿直接抽取脓液进行细菌培养，阳性结果有助于致病菌的诊断。</p><p>(2)药物敏感性试验：在脓液细菌培养的同时，行药物敏感性试验可为临床药物治疗提供科学依据。</p>
疾病预防：	<p>　　注意皮肤清洁，特别是在盛夏，要勤洗澡、洗头、理发、勤换衣服、剪指甲，幼儿尤应注意。用金银花、野菊花煎汤代茶喝。疖周围皮肤应保持清洁，并用70%酒精涂抹，以防止感染扩散到附近的毛囊。</p><p>　　疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。致病菌大多金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌到磨擦和刺激，都可导致疖的发生。疖常发生于毛囊和皮脂胆小鬼丰富的部位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。常见于营养不良的小儿或糖尿病病人。</p>
并发症：	如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛，寒战，高热甚至昏迷等，病情十分严重，死亡率很高，一般极少出现严重的并发症，但若机体免疫极度低下，或对疖不恰当的挤压，使脓栓入血，病菌随血液播散，亦可引发疖病，败血症和颅内感染等严重情况。
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