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`*`疾病内容：	<p>　　应激相关障碍旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要由心理、社会(环境)因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。</p>
疾病鉴别：	<p>　　</p><p>　　(1)抑郁症：此症有兴趣下降、与他人疏远隔离、感到前途渺茫等表现，也有悲伤的体验，“触景生情”的类似回忆，情绪变化等表现，但两者还是有不同之处。但单纯的抑郁障碍不存在与创伤性事件相关联的闯入性回忆与梦境，也没有针对特定主题或场景的回避。抑郁症的抑郁心境涉及面广，包括平时的兴趣、日常喜好、个人前途等方面。消极、自卑或自杀企图也常见。</p><p>　　(2)焦虑性神经症：在延迟性心因性反应有持续性警觉增高和自主神经系统症状出现时，应同慢性焦虑相鉴别。焦虑症往往对自身健康过分忧虑，躯体主诉较多，甚至有疑病倾向，而无明显精神创伤发病因素。</p><p>　　(3)强迫症：可表现反复出现的强迫性思维，但往往表现出不适当性且病前无异乎寻常的生活事件，因此与创伤后应激障碍不同。</p><p>　　(4)重性精神障碍：如精神分裂症以及躯体疾病伴发的精神障碍都可出现幻觉、错觉，但这些疾病患病前并无异乎寻常的创伤性体验，且伴随症状各不相同，故不难与创伤后应激障碍偶发的幻觉、错觉相鉴别。</p>
疾病原因：	<p>　　1.应激源。常见的应激源有以下几项：A、严重的生活事件，如惨重的交通事故;亲人的突然死亡;遭受歹徒袭击;被强奸或重大的财产损失。B、重大的自然灾害，如洪水、地震和火灾等的对生命安全的威胁。C、战争场面，如敌对双方短兵相接的白刃战。</p><p>　　2.个体易感性：上述应激源的存在无疑是发病的关键所在，但事实上，遭受应激的大多数人并不出现精神障碍。这表明个体的易感性在发病中也起着重要的作用。这种易感性包括：病前个性、躯体状况、年龄等。</p>
常见症状：	临床表现的初期为“茫然”阶段，以茫然、注意狭窄、意识清晰度下降、定向困难、不能理会外界的刺激为特点;随后，患者可以出现变化多端、形式丰富的症状，包括对周围环境的茫然、激越、愤怒、恐惧性焦虑、抑郁、绝望以及自主神经系统亢奋症状，如心动过速、震颤、出汗、面色潮红等。有时，患者不能回忆应激性事件。这些症状往往在24-48小时后开始减轻，一般持续时间不超过3天。
需做检查：	（DSM-Ⅳ)对急性应激障碍的诊断标准(APA，2000) 　　1.患者曾暴露于某一(精神)创伤性事件，存在一下2项：　　a患者亲自体验、目睹或遭遇某一或数件涉及真正的或几乎导致死亡或严重的损伤，或者涉及自己或他人躯体完整性遭到威胁的事件。　　b患者有强烈的害怕、失助或恐惧反应。　　2.在体验这种令人痛苦事件之时或之后，表现出至少3项以上的下列分离性症状：　　a 麻木、分离或没有情感反应的感觉; 　　b 对周围环境的意识能力下降(茫然的状态); 　　c 对事物的不真实感(现实解体); 　　d 身体与思想失去联系感(人格解体); 　　e 不能回忆创伤的重要方面(分离性遗忘)。　　3.以反复的意象、观念、梦、错觉、闪回发作或这种体验的生动再现感，持续地重新体验到这种创伤事件;或者暴露于创伤事件的提醒物时感到痛苦。　　4.明显回避能引起创伤回忆的刺激(例如观念、感受、话题、地点、人物)。　　5.明显的焦虑或警觉性增高症状(例如难以入睡、易惊惹、注意力不集中、过分警觉、过分的惊吓反应、坐立不安)。　　6.此障碍产生了临床上明显的痛苦烦恼，或在社交、工作或其他重要方面的功能受损、或者影响了患者继续其必要的事业(例如花了不少时间去告诉家人这些创伤体验以获得帮助)。　　7.此障碍并非由于某种物质(如某种滥用物质或治疗药品)或由于一般躯体情况所致的直接生理性效应，也不能归于短暂性的精神病性障碍，而且也不只是已有的轴Ⅰ或轴Ⅱ障碍的恶化加重。
疾病预防：	本病因严重的生活事件，如惨重的交通事故;亲人的突然死亡;遭受歹徒袭击;被强奸或重大的财产损失。重大的自然灾害，如洪水、地震和火灾等的对生命安全的威胁。战争场面，如敌对双方短兵相接的白刃战。等因素造成，故遇到上述情况时应积极给患者进行心理疏导，可避免应激障碍的发生。
并发症：	本病属于应激反应，故在此时体内的一些代偿性的内分泌激素会迅速增加，以缓解应激时出现的消化道出血。由于应激状态下，胃黏膜的血液循环减弱，血液重新分布到脑以及心脏等重要器官，故在这种情况下容易合并消化性溃疡出血，严重病例甚至可有大出血。应引起临床注意。
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