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疾病内容:
姜片虫病是由布氏姜片吸虫,简称姜片虫,寄生于人、猪肠内引起的一种人畜共患寄生虫病,临床以腹痛腹泻等胃肠道症状为主,成虫虫体较大,吸盘发达,吸附力强,造成的肠机械性损伤较其他肠道吸虫明显,数量多时还可覆盖肠壁,妨碍吸收与消化,其代谢产物被吸收后可引起变态反应。被吸附的黏膜可发生炎症,出血、水肿,坏死、脱落以至溃疡,病变部位中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润,肠黏膜分泌增加,虫数多时常出现腹痛和腹泻,营养不良,消化功能紊乱,白蛋白减少,各种维生素缺乏;还可有腹泻与便秘交替出现,甚至肠梗阻,严重感染的儿童可有消瘦,贫血,浮肿、腹水,智力减退、发育障碍等。在反复感染的病例,少数可因衰竭、虚脱而致死。
疾病鉴别:
本病应注意与蛔虫病相鉴别,姜片虫卵应与肝片吸虫卵,棘隙吸虫卵鉴别。
疾病原因:
1.形态学 成虫扁平肥大,生活时呈肉红色,形似鲜姜之切片故得名,虫体长20~75mm,宽8~20mm,厚约2~3mm,为寄生于人体的最大吸虫,成虫有口,腹吸盘各一个,成虫雌雄同体,子宫中充满大量虫卵,虫卵呈椭圆形,淡黄色,大小为(130~140)??m×(80~85)??m,是人体中最大的蠕虫卵,卵壳薄而均匀,一端具有不十分明显的卵盖,近卵盖端有一尚未分裂的卵细胞,周围有20~40个卵黄细胞。 2.生活史 成虫吸附在终宿主人或猪十二指肠和空肠黏膜上,同体受精或异体受精后,受精卵随粪便排出体外,每条成虫可产卵15000~20000个/天,虫卵随粪便入水,当温度适宜时,卵内细胞分裂发育为成熟毛蚴,受光线照射毛蚴从虫卵孵出,进入中间宿主扁卷螺后,经发育为胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴,尾蚴从螺体不断逸出,吸附在周围水生植物表面,形成囊蚴,囊蚴在潮湿情况下生命力较强,但对干燥及高湿抵抗力较弱,当中宿主吞食囊蚴后,在小肠经肠液作用囊壁破裂,尾蚴逸出,吸附在小肠黏膜上吸取肠腔内营养物质,经1~3个月即可发育成成虫,成虫在人体内寿命为4~4.5年,在猪体内约为1年。
常见症状:
潜伏期1~3个月,轻度感染者症状轻微或无症状,中,重度者可出现食欲缺乏,腹痛,间歇性腹泻(多为消化不良粪便),恶心,呕吐等胃肠道症状,腹痛常位于上腹部与右季肋下部,少数在脐周,发生于早晨空腹或饭后,以腹痛为主,偶有剧痛与绞痛,患者常有肠鸣音亢进,肠蠕动增强,肠胀气,不少患者有自动排虫或吐虫史,儿童常有神经症状如夜间睡眠不好,磨牙,抽搐等,少数患者因长期腹泻,严重营养不良可产生水肿和腹水,重度晚期患者可发生衰竭,虚脱或继发肺部,肠道细菌感染,造成死亡,偶有虫体集结成团导致肠梗阻者。
需做检查:
各种虫卵浓缩法可提高检出率,但诊断为姜片虫病还需考虑寄生的虫数和临床表现,前者可用计卵法得到粗略的印象,患者红细胞计数和血红蛋白常轻度下降,白细胞计数稍增高,嗜酸性粒细胞可增高至10%~20%,偶达40%,粪便隐血试验偶呈阳性反应,取粪便用直接涂片法或沉淀集卵法可找到姜片虫卵,前者对轻度感染者易漏诊,后者可提高检出率,亦可采用定量透明法(即改良加藤涂片法),即可定性又可作虫卵计数。 X线检查可见骨骼生长迟缓,或成侏儒症。
疾病预防:
为了防止本病的传播,首先要加强卫生宣传教育,要吃煮熟的水菱,孛荠等,或生吃前多用水冲洗并用刀削去其皮壳.同时要作好粪便管理,未经无害化处理的粪便,不得用作种植水生植物池塘和水田的肥料。对猪的饲料也要适当处理,防止猪受感染;禁止在种有水生植物的池边,田边放猪。
并发症:
变态反应,肠梗阻,粒细胞浸润,肺部,肠道细菌感染等。
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