麻醉一词源于希腊语表示知觉/感觉丧失。感觉丧失可以是局部性的,即体现在身体的某个部位,也可以是全身性的,即体现为病人全身知觉丧失,无意识。就是痛觉或/和知觉的暂时消失。
医生的技术经验需要积累,单位的设备条件也不尽相同。越是身体情况不佳、合并疾病多、病情危重的患者,越是复杂难度高的手术,其手术麻醉风险就越高,对医疗单位的技术经验与条件的要求也就越高。
在实际临床工作中,麻醉医生一般会在术前访视病人,在访视的过程中,麻醉医生会详细了解病人的现病史和既往史,对病人的全身情况和重要器官生理功能做出充分的评估,评定病人接受麻醉和手术的耐受力。由于个体差异及合并疾病的不同,麻醉医生会充分告知病人及家属相关的麻醉风险,同时向患者及家属解释有关的麻醉注意事项。并签署麻醉知情同意书。
全身麻醉的并发症:
1、迷走神经反射:
包括:1)眼心反射:压迫可致心率下降,心跳骤停;恶心,呕吐等。2)颈动脉窦反射:刺激时可反射引起血压变化,心率下降,反射性晕厥,心律失常。3)迷走-迷走反射:最为多见,迷走神经分布区域若受刺激压迫,通过心抑制神经纤维抑制心脏,可致心律失常、甚至停搏。
2、肺动脉栓塞:
原因:栓子包括血栓(最为多见,且以小腿深静脉与股静脉血栓形成最多见,如留置导管)、气栓、脂肪栓、羊水栓、癌栓等。致死性肺动脉栓塞发生率:一般择期手术0.1-0.8%,择期髋手术0.3%-1.7%,急诊髋手术4%-7%。
3、术中血流动力学的剧烈改变:
4、术中低氧血症:主要表现为 SPO2下降
5、术中支气管痉挛
6、麻醉中心律失常
7、气管导管堵塞: 多发生于婴幼儿
8、中低体温:与下列因素有关:
① 外周环境严重低温;
② 短期内输入大量冷液体(包括腔镜灌洗液,胸腹腔冲洗液);
③ 某些麻醉药的中枢降温作用。
④ 呼吸道丢失水分与热量(开放式或半禁闭式吸入麻醉)。
9、急性肺水肿
10、急性脑水肿