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疾病内容:
拟除虫菊酯类杀虫药中毒,拟除虫菊酯类是模拟天然除虫菊素的化学结构,用人工合成的拟除虫菊酯类杀虫药。对光、热稳定,在碱性环境中易分解失效。有溴氰菊酯(敌杀死)氰戊菊酯(速灭杀丁)氯氰菊酯(兴棉宝、灭百可、安绿宝)、二氯苯醚菊酯、氟氯氰菊酯等。这类杀虫药的特点是对昆虫的杀灭力大而对对人畜毒性很小。是一种广谱高效的杀虫剂。
疾病鉴别:
需要与有机磷杀虫药中毒,中暑、乙型脑炎和急性胃肠炎鉴别。
疾病原因:
拟除虫菊酯类杀虫药中毒,急性中毒主要在生产加工和使用过程中接触大量本类杀虫剂或自服、误用所致。
常见症状:
1,皮肤粘膜反应:接触后,迅速出现瘙痒、烧灼感、紧缩感,少数患者有打喷嚏、流泪、眼睑红肿、眼结膜充血、畏光及红色丘疹或大疱样的皮肤损害,多见于面颊部。胸部和暴露部位的皮疹,出汗或遇热水时加重。皮疹一般在停止接触24小时后消失,大疱疹需3天自愈。 2,急性中毒分级 (1)轻度:喷洒药后数小时发病,常见症状有头疼、头晕、恶心、呕吐、食欲不振、全身乏力、视力模糊。口服中毒者消化道症状更明显,可有上腹部灼痛,体检无阳性发现。 (2)中度:除上述症状外,尚有嗜睡、流涎、胸闷、四肢肌肉震颤、抽搐,心律失常和肺部干啰音。 (3)重度:有四肢痉挛、角弓反张、呼吸困难、肺水肿、发绀和昏迷。
需做检查:
血胆碱酯酶活力尿液中毒物有助于测定。
疾病预防:
一、加强防毒宣传向群众介绍有关中毒的预防和急救知识,如在初冬宣传预防煤气中毒,农村喷洒农药季节宣传防止农药中毒。 二、加强毒物管理严格遵守有关毒物的防护和管理制度,加强毒物保管。生产设备密闭化,防止化学物质跑、冒、滴、漏。厂矿中有毒物的车问和岗位加强局部通风和全面通风,以排出毒物。注意废水、废气、废渣的治理等。 三、预防化学性食物中毒食用特殊的食品前,要注意了解有无毒性。不要吃有毒或变质的动植物。有些植物如蕈类如果不易辨认有无毒性,不可进食。有些动植物如河豚鱼、木薯、附子等经过适当处理后,才可进食。镀锌器皿不宜存放食品,特别是酸性食品,如清凉饮料、果汁等。 四、防止误食毒物或用药过量盛药物或化学物品的容器要加标签。剧毒药物如消毒液、杀虫药要严格管理。医院用药和发药要进行严格杏对制度,以免误服或用药过量,家庭用药应加锁保管,以免小儿误食。精神病患者的药物要妥善管理。 五、预防地方性中毒病有的地方饮水中氟岔量过高,可引起地方性氟骨症,改善水源可以预防。有的地方井盐中钡含量过高,可引起地方性麻痹病。井盐提出氯化钡后,此病随之消除。锦子油中含有棉酚,食后可引起中毒。棉子油加碱处理,使棉酚形成棉酚钠盐,即可消除毒性。
并发症:
1.迟发性多发神经病。多发生在急性中毒和中度中毒患者症状消失后2~3周,变现为感觉、运动型多发性神经病变,主要累及肢体末端,发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。 2.中间型综合症。多发生在重度中毒后24~96小时及复能药用量不足患者,经治疗胆碱能危象消失、意识清醒或未恢复和迟发性多发神经病发生前,突然出现屈颈肌和四肢近端肌无力和第ⅢⅦ、Ⅳ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力,出现睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹,引起通气障碍性呼吸困难或衰竭,可导致死亡。
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