自坐骨神经分出后,沿股二头肌内侧缘斜向外下,穿过腘窝外上方,到达股二头肌腱和腓肠肌外侧头之间,经腓骨长肌深面绕过腓骨颈,分为腓深神经及腓浅神经二终支。支配腓骨长短肌,胫前肌、姆长伸肌、趾长伸肌,姆短伸肌、趾短伸肌及小腿外侧和足背皮肤感觉。腓骨小头、腓骨颈部骨折可损伤腓总神经,出现小腿伸肌、腓骨长、短肌瘫痪。
1.周围神经病损:周围神经病损分为神经痛和神经疾患两大类,常见的周围神经病损有:三叉神经痛、特发性面神经炎、多发性神经炎(末梢神经炎),急性感染性多发性神经根神经炎、臂丛神经损伤、尺神经损伤,桡神经损伤、正中神经损伤、胫神经损伤,腓总神经损伤、股外侧皮神经炎、坐骨神经痛,肋间神经痛等。 2.腓骨近端骨折:大多数骨折常与胫骨上端或胫骨干骨折合并发生,但直接外力,可使腓骨头或颈骨折。骨折线可能是斜行或横行,断端移位较少见。 3.腓总神经卡压症:慢性损伤的患者开始时主诉小腿外侧疼痛,行走时加重,休息后减轻,随后渐出现小腿酸胀无力、易于疲劳,小腿外侧及足背感觉减退或消失。胫骨前肌、趾长伸肌、长伸肌以及腓骨长、短肌不同程度的麻痹可引起足下垂并且轻度内翻。急性卡压的患者多在一次局部压迫后出现小腿侧及足背感觉障碍、足下垂。 4.腓骨肌萎缩症:是一组最常见的家族性周围神经病,约占全部遗传性神经病的90%。本组疾病的共同特点为儿童或青少年发病,慢性进行性腓骨肌萎缩,症状和体征比较对称,多数患者有家族史,由于以腓骨肌萎缩为主要临床特征,故又称腓骨肌萎缩症
1.避免创伤。以防为主。 2.患者足下垂和内翻,行走时稍不慎就可扭伤外踝,因此要教育病人预防继发性损伤。 3.临床上应用石膏固定或小夹板固定治疗小腿骨折时,要注意在腓骨头颈处加棉垫保护之,避免医源性损伤。 4.应严格听从医嘱,使得患肢功能尽早恢复。
1.严重患者最终可致腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩,足下垂,成跨阀步态,从此残疾。 2.如果由糖尿病引起者,会合并糖尿病足等。 3.如果由铅中毒引起者,合并癫痫及智力发育不全等。 4.夹板,石膏压伤及手术误伤 5.膝关节韧带损伤合并腓总神经损伤 6.危重患者长期卧床,下肢在外旋位也可压伤。