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`*`疾病内容：	氨气主要经呼吸道吸入中毒。氨对人体的毒性与环境中氨的浓度及接触时间有关。低浓度氨对黏膜有刺激作用，高浓度氨可造成组织蛋白变性、脂肪组织皂化等组织溶解性坏死（即皂化作用），引起皮肤及上呼吸道黏膜化学性炎症及烧伤、肺充血、肺水肿及出血；经呼吸道吸入肺泡的氨，大部分吸收入血，使血氨浓度增高，造成中枢神经系统损害，先兴奋后麻痹；氨还可引起肝脂肪变性、肾脏间质性炎症及心肌损害。
疾病鉴别：	氨气是一种易溶的气体，有严重的黏膜刺激作用，因此主要作用部位是上气道。意外吸入高浓度可引起喉头水肿以致窒息。应与其他原因引起的急性喉炎、支气管炎和支气管肺炎相鉴别。　　1.有接触氨气后发病史。　　2.呼吸及皮肤有氨的气味。　　3.皮肤、粘膜、呼吸道受损伤的临床表现。
疾病原因：	氨气中毒主要见于氨的生产制造、运输、贮存、使用中，如遇管道、阀门、贮罐等损坏，泄漏泄露所致。少见于误服氨水。
常见症状：	1.刺激反应　　仅有一过性的眼和上呼吸道刺激症状，肺部无明显的阳性体征。　　2.轻度中毒　　吸入较多氨气，可出现流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰等，并可伴有轻度头晕、头痛、乏力等，眼结膜、鼻黏膜、咽部充血水肿，肺部有干性啰音；　　3.中度中毒　　吸入高浓度的氨气后，立即出现咽部烧灼痛、声音嘶哑、剧烈咳嗽、咳痰、有时伴带血丝痰；胸闷、呼吸困难，常伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、食欲不振及乏力等，眼结膜和咽部明显充血、水肿，亦可有喉头水肿，呼吸频速、轻度发绀。肺部有干、湿性啰音。　　4.重度中毒　　吸入较长时间高浓度的氨气后，出现频繁的剧烈咳嗽、咳大量粉红色泡沫状痰，有时从鼻孔涌出；同时有胸闷、呼吸困难等表现。肺水肿出现时间较早，最短时间为15分钟，一般在1～6小时，个别病例中毒后30小时出现肺水肿，并常伴有喉头水肿、心悸、烦躁、恶心、呕吐或谵妄、昏迷、休克，亦可有心肌炎或心力衰竭。中毒后3～7天，气管、支气管黏膜坏死、脱落，呈块状、条状，有的呈树枝状，同一患者可间断数次咯出坏死脱落的气管或支气管黏膜。常并发继发感染，体温增高。口腔、咽部黏膜充血、水肿、糜烂，白色假膜形成，呼吸窘迫，明显发绀。双肺满布干、湿啰音。　　眼接触液氨或高浓度氨气可引起灼伤，严重者可发生角膜穿孔。皮肤接触液氨可致灼伤。
需做检查：	氧饱和度：可直接反映肺部氧合情况，建议在中毒早期特别是中毒后24小时内应持续监测经皮血氧饱和度，一旦出现下降可立即行肺部影像学检查。　　1.轻度中毒　　肺纹理增强或边缘模糊，符合支气管炎或支气管周围炎；血气分析：在呼吸空气时，动脉血氧分压可低于预期值10～20mmHg。　　2.中度中毒　　胸部X线征象：肺纹理增粗，边缘模糊或呈网状阴影或肺野透亮度降低；或有边缘模糊的散在性点片状或斑片状阴影；符合肺炎或间质性肺炎的表现。血气分析：在吸入低浓度氧（<50%）时，能维持动脉血氧分压大于60mmHg。　　3.重度中毒　　胸部X线征象：两肺野有密度较淡、边缘模糊的斑片状、云絮状阴影，可相互融合成大片状或蝶翼状阴影，符合严重的肺炎或肺泡性肺水肿；血气分析：在吸入高浓度氧（>50%）时，动脉血氧分压低于60mmHg。
疾病预防：	1.严格遵守操作规程，杜绝意外事故发生。　　2.在生产和使用氨的过程中，要经常检修阀门和管道是否密闭，检修时要戴装有硫酸铜或硫酸锌的防毒面具。　　3.贮存、运送氨气瓶时，应避免受日光、热辐射影响和相互撞击，以免瓶内压力升高而发生爆炸。
并发症：	可并发急性肺水肿，支气管肺炎，严重者呼吸衰竭。
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