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`*`疾病内容：	<p>　　百草枯(PQ)商品名一扫光、克芜踪等，是一种高效能的非选择性接触型除草剂，对人畜具有很强毒性，误服或自服可引起急性中毒，已成为农药中毒致死事件的常见病因。成人致死量为20%水溶液5～15 毫升(20～40mg/kg)。百草枯经消化道、皮肤和呼吸道吸收，毒性累及全身多个脏器，严重时可导致多器官功能不全综合征(MODS)，肺是主要靶器官，可导致“百草枯肺”，早期表现为急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，后期出现肺泡内和肺间质纤维化，是百草枯中毒致死的主要原因，病死率高达50%～70%。</p>
疾病鉴别：	<p>　　要与其他农药中毒相鉴别，百草枯接触史是鉴别的关键。</p>
疾病原因：	<p>　　误服或自服百草枯引起急性中毒，已成为农药中毒致死事件的常见病因。</p>
常见症状：	<p></p><p>　　临床常见百草枯中毒多为自服或误服，经消化道吸收，注射途径极为少见。完整皮肤能够有效阻止百草枯的吸收，长时间接触、阴囊或会阴部被污染、破损的皮肤大量接触，仍有可能造成全身毒性。</p><p>　　1.经口中毒者</p><p>　　有口腔烧灼感，口腔、食管黏膜糜烂溃疡、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至呕血、便血，严重者并发胃穿孔、胰腺炎等;部分病人出现肝脏肿大、黄疸和肝功能异常，甚至肝功能衰竭。可有头晕、头痛，少数患者发生幻觉、恐惧、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状。肾损伤最常见，表现为血尿、蛋白尿、少尿，血BUN、Cr升高，严重者发生急性肾功能衰竭。肺损伤最为突出也最为严重，表现为咳嗽、胸闷、气短、发绀、呼吸困难，查体可发现呼吸音减低，两肺可闻及干湿啰音。大量口服者，24小时内出现肺水肿、肺出血，常在数天内因ARDS死亡;非大量摄入者呈亚急性经过，多于1周左右出现胸闷、憋气，2～3周呼吸困难达高峰，患者常死于呼吸衰竭。少数患者发生气胸、纵隔气肿、中毒性心肌炎、心包出血等并发症。</p><p>　　2.局部接触百草枯中毒</p><p>　　临床表现为接触性皮炎和黏膜化学烧伤，如皮肤红斑、水疱、溃疡等，眼结膜、角膜灼伤形成溃疡，甚至穿孔。长时间大量接触可出现全身性损害，甚至危及生命。</p><p>　　3.注射途径(血管、肌肉、皮肤等)接触百草枯者</p><p>　　注射途径(血管、肌肉、皮肤等)接触百草枯罕见，但临床表现凶险，预后差。</p>
需做检查：	<p>　　1.胸部CT</p><p>　　视中毒程度不同而表现各异，极重度中毒以渗出为主，数天内即可侵犯全肺野;轻度中毒者仅表现为肺纹理增多、散发局灶性肺纤维化、少量胸腔积液等，随时间迁移，病灶可完全吸收;中重度中毒呈渐进性改变，中毒早期(1周内)表现为肺纹理增粗、叶间裂增宽，渗出性改变或实变以肺底及外带为主，可有胸腔积液，中毒后1～2周为快速进展期，呈向心性进展，肺渗出样改变或毛玻璃样改变范围迅速扩大，如不能终止，可侵犯全肺，最终死于严重缺氧。存活者往往在中毒10天左右肺部病灶进展自动终止，以后肺部病变逐渐吸收，数月后可完全吸收，不留任何后遗症。</p><p>　　2.动脉血气分析</p><p>　　可表现为低氧血症、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒等。</p><p>　　3.心电图</p><p>　　表现心动过速或过缓、心律失常、Q-T间期延长、ST段下移等。</p><p>　　4.其他</p><p>　　白细胞计数升高、发热，也可出现贫血、血小板减少等。</p><p>　　5.血、尿百草枯含量测定</p><p>　　可评估病情的严重程度和预后，但目前国内尚无统一的检测标准。</p>
疾病预防：	<p>　　尽快脱去污染的衣物，肥皂清洗和大量清水彻底冲洗皮肤，去除污染，注意避免皮肤的磨损，皮肤被百草枯浓溶液污染后要注意每天护理刺激/损伤病变(因灼热感和化学性烧伤1~3天内可以加重)对有可疑的全身中毒表现者，要测定尿中的百草枯，以排出身体吸收的可能，现没有通过皮肤吸收造成的血浆浓度增高和接触时间关系的资料，但如果接触24小时后尿中百草枯仍为阴性，则全身中毒的可能性不大，但如果尿测定为阳性或有任何全身中毒的表现，则要测定血中百草枯的量，并紧急处理。</p>
并发症：	<p></p><p>　　人口服致死量约为14mg/Kg，严重中毒死亡率高达60%-80%，幸存者也常遗留严重的肺纤维化。</p><p>　　1、皮肤污染可致接触性皮炎，甚至发生灼伤性损害，表现为红斑、水疱、溃疡和坏死等。指甲亦可被严重破坏或脱落。经口中毒者，有时亦出现红斑。</p><p>　　2、眼部污染出现羞晖、流泪、眼痛、结膜充血和角膜灼伤等病损。</p><p>　　3、呼吸道吸人出现鼻血和鼻咽刺激症状(喷嚏、咽痛、充血等)及刺激性咳嗽。</p><p>　　4、经口误服口腔、咽喉、食管粘膜有腐蚀和溃烂。</p>
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