喘息样支气管炎(asthmatoid bronchitis)是一临床综合症,泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。肺实质很少受累。其中部分病儿可发展为支气管哮喘。
应与其他引起哮喘或呼吸困难的疾病,肺气肿,支气管哮喘、阻塞性肺气肿等鉴别。
1.感染因素
多种病毒和细菌感染均可引起。较常见的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等,部分病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。
2.解剖特点
婴幼儿的气管和支气管都比较狭小,其周围弹力纤维发育不完善,黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血引起管道狭窄,分泌物黏稠不易咳出,从而产生喘鸣音。
3.过敏体质因素
患儿多有过敏体质倾向,即患儿或亲属有湿疹、食物或药物过敏、过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病。
1.发病年龄较小,多见于1~3岁小儿。
2.常继发于上呼吸道感染。多数低到中度发热。呼气时间延长、伴有哮鸣音及粗湿啰音,喘息无明显发作性。
3.经治疗后,在第5~7天症状减轻。
4.部分病例可有复发,大多因再次感染引起。
5.预后良好。部分病例可发展为支气管哮喘,高危因素包括:有过敏史、嗜酸性粒细胞较高以及血清IgE升高。
X线显示肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以下肺野多见。
血常规随感染病源出现相应改变。病毒感染一般白细胞总数及中性粒细胞均减少,细菌感染则升高。支原体感染或混合感染时血常规无特异表现。
需要时可以完善相应的特异性抗体检测。如支原体抗体、特异性病毒抗体等,对合理使用抗生素、计划用药时间及疗程,判断预后等有帮助。
根据上节所述,对喘息样支气管炎病儿,要注意家族与患儿自身过敏史、嗜酸性粒细胞检查、血清IgE水平等进行分析如有支气管哮喘可疑时,应及早给予哮喘的防治措施。
并发症可有支气管哮喘等。