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`*`疾病内容：	<p>　　持续性交接区折返性心动过速(permanent junctional reciprocating tachycardia,PJRT)又名持续性交接性反复性心动过速、持续性交接性心动过速，属无休止性交接区性心动过速。</p>
疾病鉴别：	<p>　　PJRT是属长R-P-室上性心动过速的一个类型。长R-P-室上性心动过速发作时具有1∶1房室传导，R-P-/P--P>1，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P-波倒置。有上述长R-P-室上性心动过速特点的还有以下几类，应予以鉴别。</p><p>　　1.房性心动过速常显示自律性增高的心动过速的电生理特征。心室程序刺激一般不能诱发或终止。心动过速与房室结传导延迟或阻滞无关。使用维拉帕米、ATP或压迫颈动脉窦引起不同程度房室传导阻滞时，房性心动过速可不受影响。这些特点与PJRT不同。</p><p>　　2.Ebstein畸形合并附加旁路 Ebstein畸形合并附加旁路导致的心动过速，几乎均呈右束支阻滞图形。长室房传导时间与旁路附近心室延迟传导。加上旁路本身激动心房延迟有关。应与长 R-P-合并右束支阻滞的室上性心动过速鉴别。超声检查即可对Ebstein畸形确诊。</p><p>　　3.隐匿性旁路伴长室房传导时间必须排除心室肌或心房内传导延迟。才能确定长R-P-系逆向旁路纤维缓慢延迟传导所致。心室刺激时，心房端偏心激动，有助其与间隔部位的折返性心动过速相鉴别。</p><p>　　4.快-慢型房室结折返性心动过速其临床和电生理特征常与PJRT相似。两者鉴别：①心动过速时与H波同步刺激心室，心室刺激不能逆传至心房，因此时希氏束尚处于不应期。PJRT则与之相反。②当希氏束以下部位发生阻滞时，此型心动过速常不受影响。</p><p>　　5.心房扑动在体表心电图上，当心房扑动呈2∶1下传时，有时很难与长R-P-心动过速相鉴别。心内电生理则可清楚地显示2∶1下传的特点，而PJRT则呈1∶1室房传导，两者较易鉴别。</p>
疾病原因：	<p>　　目前持续性交接区折返性心动过速的患者均无器质性心脏病依据，但一些患者可因心动过速长时间地反复发作而导致心功能下降，甚至发展为心肌病、心脏扩大。</p>
常见症状：	<p>　　1.发病年龄早,多见于儿童及年轻人。由于发病早，所以PJRT多见于儿童并可持续到成年。</p><p>　　2.心动过速持续不断呈顽固性反复发作，药物通常难以控制。发作可长达数月。</p><p>　　3. 因心动过速长时间地反复发作而导致心功能下降，甚至发展为心肌病、心脏扩大。</p>
需做检查：	<p>　　1.心电图检查</p><p>　　(1)PJRT常由窦性周期临界性缩短、房性期前收缩、室性期前收缩所诱发：窦性周期改变诱发或终止室上性心动过速是本症的主要特点。常为窦性心律逐渐加快，然后发生PJRT。</p><p>　　(2)心动过速开始时的第一个P-R间期无延长。</p><p>　　(3)心动过速持续反复发作：其间可间隔几个窦性心搏。</p><p>　　(4)P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向波，在aVR导联呈正向波。其原因是室房旁路的心房连接端在冠状窦口下方，相当于右后间隔区。它是心动过速时的室房旁路逆传支，所以波在上述导联P呈逆向波。</p><p>　　(5)由于旁路传导慢：所以P波离R波远，形成长R-P间期、短P-R间期。R-P/P-R>1，但也有R-P间期稍短于P-R间期或R-P间期=P-R间期。</p><p>　　(6)发作间歇期心电图正常：P-QRS-T波形正常，P-R间期正常。无预激图形。</p><p>　　2.电生理检查</p><p>　　电生理特点证明，传导缓慢且具有递减性传导的隐匿性室房旁路是PJRT的电生理学基础。室房旁路是心动过速折返环的逆传支，房室结则是前传支。</p><p>　　传导速度慢具有递减性传导特性的隐匿房室旁路的部位：经典部位是在冠状窦口(后间隔)，亦可位于其他部位，如：右心房游离壁、右前间隔、左后间隔、左侧游离壁、右后壁、左后壁等。</p>
疾病预防：	<p>　　1.本病与器质性心脏病无明确关系，常在体力活动、精神劳累、紧张之后突然发作，只要持续时间不长，心率<200次/min，一般不出现严重血流动力学障碍，适当用药能控制其发作。</p><p>　　2.如PJRT持续、顽固性发作，易造成严重血流动力学影响，并发心律失常心肌病，应积极予射频消融术治疗以彻底根治。</p><p>　　3.在射频消融治疗时，仔细地标测、准确地寻找逆传心房最早激动部位是消融成功的关键。</p><p>　　4.在日常生活中，避免精神紧张和过度疲劳，做到生活规律、起居有常、精神乐观、情绪稳定均可较少本病的复发。</p><p>　　5.忌食辛辣、刺激性食物;戒烟、咖啡;食宜清淡。</p>
并发症：	<p>　　持续性交接区折返性心动过速的患者，如发作时间长、心室率过快可以出现心动过速性心肌病、心力衰竭、猝死等并发症。折返性心动过速发生在有器质性心脏病人，尤其是心室率较快，持续时间长者可合并晕厥，心源性休克，低血压，并可诱发心力衰竭等并发症。</p>
修改原因：