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`*`疾病内容：	<p>　　典型预激综合征亦称WPW综合征，是各型预激综合征中最多见的一种，发生率为0.1‰～3.1‰，90%的患者多发生在50岁以下，男性多于女性，男性占60%～70%，各年龄组均可发病，但随年龄的增大发生率降低。</p>
疾病鉴别：	<p>　　1.与束支传导阻滞束支阻滞时P-R间期>0.12s，QRS时限常>0.12s，异常宽大者多见，P-J间期常>0.27s，QRS波虽有挫折粗钝，但初始部无预激波，图形一般恒定或随病理过程而有转变。大多无室上性心动过速、心房颤动等并发症。此与WPW综合征的鉴别并不困难。</p><p>　　2. 与心肌梗死通常不易误诊，但有时向下的δ波可有一个主波向上的QRS波群与δ波位于等电位线上伴有一个主波向下的QRS波，这样就酷似病理性Q波而误认为心肌梗死，例如B型WPW综合征V1～V3导联呈QS型者，酷似前间壁心肌梗死;C型中V5、V6导联出现“Q”波者，酷似侧壁心肌梗死。有的δ波在Ⅲ、aVF导联中酷似下壁心肌梗死。有的δ波在Ⅰ、aVL导联中酷似高侧壁心肌梗死。鉴别要点是WPW综合征的心电图表现：</p><p>　　①在其他导联上有典型的向上的δ波，QRS波增宽。</p><p>　　②P-R间期<0.12s。</p><p>　　③缺乏心肌梗死的原发性ST-T改变。</p><p>　　此外，应仔细询问病史，是否有心肌梗死的症状及血清心肌酶改变等诊断依据。应特别重视心电图的演变过程，尤其是ST-T波演变规律。还应注意，由于WPW综合征初始向量有改变，使心肌梗死的病理性Q波被掩盖。</p><p>　　3.心室肥大 A型WPW综合征的V1导联呈R或Rs型时酷似右心室肥大，但WPW综合征P-R间期<0.12s,QRS波起始处有δ波，V1、V6导联S波不深，很少有电轴明显右偏。B型WPW综合征V5导联QRS波高大，应与左心室肥大鉴别，依据P-R间期<0.12s，有δ波等，鉴别并不困难。</p>
疾病原因：	<p>　　具有WPW综合征心电图表现的患者大多数无器质性心脏病，系由胚胎发育过程中形成了房室间的异常通路，可与先天性心脏病或后天性心脏病并存。</p><p>　　成年人典型预激综合征中有60%～70%心脏是正常的，而伴有器质性心脏病者仅占少数。</p><p>　　1.先天性心脏病</p><p>　　WPW综合征往往并存于先天性心脏血管畸形的发生过程中。因此，许多先天性心脏病均可合并预激综合征，如房间隔缺损、大血管转位、三尖瓣闭锁或Ebstein畸形、室间隔缺损、法洛四联症、主动脉缩窄、二尖瓣多瓣叶畸形、主动脉和肺动脉二瓣化畸形等。其中，对于先天性二尖瓣畸形的患者，心电图多为A型WPW综合征，而三尖瓣闭锁或Ebstein畸形的患者多为B型WPW综合征，这提示WPW综合征和瓣膜发育畸形同源于房室环，使房室环结构在胚胎发育期间发生缺陷。Ebstein畸形患者中WPW综合征发生率可高达5%～25%，而且都是右心房室间的旁路。</p><p>　　2.后天性心脏病</p><p>　　瓣膜病、各类心肌病、冠心病、高血压性心脏损害、心脏外伤等均可合并预激综合征，多表现为A型WPW综合征，即左心房室间的旁路。通常认为在患后天性心脏病后才出现的预激综合征，并非是后天性心脏病本身引起的，其预激综合征的旁路本来就是存在的，只是在患病以前，由于旁路和房室结-希-浦系统轴径电生理特性的相互关系，旁路未起传导功能，因而在心电图上未能显示出来。随着年龄的增长或患某种心脏病以后，其传导途径的电生理特性的相互关系起了变化，使旁路起了加速传导作用，因而在心电图上出现预激综合征的特征。</p><p>　　3.家族性预激综合征</p><p>　　系常染色体显性遗传性疾病。现已证实家族性预激综合征的相关基因位于染色体7q3上。</p>
常见症状：	<p>　　不伴有心律失常的预激综合征，无任何临床症状，常归属于良性心律失常的范畴，但旁路的存在毕竟是心律失常特别是折返性心律失常的解剖学基础，其为心律失常的出现及好发性提供了条件。预激综合征患者有40%～80%伴发快速性心律失常，依次为阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、期前收缩等。少数可猝死。因而，对无症状的预激综合征患者，亦必须行电生理检查，确无发生心律失常的可能性后，方能视为良性。</p><p>　　对伴有心律失常的预激综合征患者，则视心律失常的类型及心血管病的临床情况，例如出现相应的临床症状和血流动力学改变，如心悸、胸闷、气短、头昏、晕厥，甚至心力衰竭、休克、猝死等。</p>
需做检查：	<p>　　不伴有心律失常的预激综合征，无任何临床症状，常归属于良性心律失常的范畴，但旁路的存在毕竟是心律失常特别是折返性心律失常的解剖学基础，其为心律失常的出现及好发性提供了条件。预激综合征患者有40%～80%伴发快速性心律失常，依次为阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、期前收缩等。少数可猝死。因而，对无症状的预激综合征患者，亦必须行电生理检查，确无发生心律失常的可能性后，方能视为良性。</p><p>　　对伴有心律失常的预激综合征患者，则视心律失常的类型及心血管病的临床情况，例如出现相应的临床症状和血流动力学改变，如心悸、胸闷、气短、头昏、晕厥，甚至心力衰竭、休克、猝死等。</p>
疾病预防：	<p>　　预激综合征60%～70%心脏是正常的，大多系胚胎发育过程中形成了异常通路，目前尚无有效预防办法。少部分预激综合征病人与先天性及后天性心脏病并存，应积极治疗原发病。</p>
并发症：	<p>　　预激综合征伴有快速心律失常时可出现晕厥，甚至心力衰竭、休克、猝死等并发症。</p>
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