埃及血吸虫是由埃及血吸虫寄生在膀胱静脉和盆腔静脉丛所引起,临床上有终末血尿、膀胱刺激与尿路梗阻等症状。
埃及血吸虫病临床症状复杂,主要需与泌尿系统疾病,如肾结石、肾炎、肾结核、膀胱癌,膀胱炎等鉴别。
1.传染源
人是主要传染源,无保虫宿主。
2.传播途径
人尿、粪中虫卵污染水源,接触疫水后而传播。
3.易感人群
16~20岁组感染率最高,男女无差别。
从尾蚴侵入至尿中出现虫卵的潜伏期为10~12周。
1.急性期
症状少见。仅少数有发热、乏力等全身症状。荨麻疹常见。可有肝脾肿大。血中嗜酸性粒细胞增多。
2.慢性期
早期症状为无痛性终末血尿,持续数月或数年,以后逐渐出现尿频、尿急等症状,继而可出现排尿困难。如并发尿路阻塞、肾盂积水,继发细菌感染,最后可引起肾功能衰竭。膀胱镜检可见膀胱壁上由大量虫卵肉芽肿产生的沙斑、黏膜增生性炎症以及由尿酸、草酸与磷酸盐组成的结石。本病可能诱发癌变,患者年龄在40岁左右、大多为未分化的鳞状细胞癌,转移较少见且出现较迟。肝肠症状出现较迟。且较日本血吸虫病者为轻。肺部症状也叫少见。男性患者可有前列腺炎、阴茎包皮象皮肿等。女性患者可出现阴唇乳头状物,易误诊为癌肿;此外,卵巢、输卵管等均可受累。
1.尿液检查
取最后几滴血尿离心沉淀后直接涂片检查可发现虫卵。尿沉渣孵化,于10分钟至2小时,即可见毛蚴。
2.活组织检查
从膀胱镜直接取材做活组织检查,用压片法可查见大量虫卵。
3.影像检查
在患病一定时间患者的泌尿系X线平片中可发现特征性钙化,如膀胱壁钙化、输尿管钙化。泌尿系统造影可见肾盂肾盏积水、膀胱腔缩小等。
4.血象检查
血象中嗜酸性粒细胞显著增多。
5.免疫学检查
血清免疫学检查对急性期有早期诊断价值。
本病无保虫宿主,人是惟一传染源,因此,本病的防治对策需对流行区居民加强宣传教育,并做好粪管、尿管、水管和个人防护。
男性患者可引起前列腺与龟头病变;女性患者子宫颈,阴道与阴唇也可被累及,但较少见。假结核结节与门脉周围纤维化、肺部病变。晚期并发右心衰竭。