肺吸虫病又称肺并殖吸虫病,属人畜共患蠕虫病,为卫氏并殖吸虫或称卫氏肺吸虫、斯氏并殖吸虫或称四川并殖吸虫等寄生人体所致。人因生食或半生食含囊蚴的溪蟹或蝲蛄而感染。其他肉食动物,包括野生动物亦能感染,故本病为一自然疫源性疾病。
由于肺并殖吸虫临床表现复杂,易误诊。应注意与肺结核、肺部肿瘤、结核性胸膜炎、腹膜炎、脑肿瘤等鉴别。
当人生食或半生食含有肺吸虫活囊蚴的蟹,蜊蛄,沼虾,水生昆虫红娘华等可获得感染,卫氏并殖吸虫的致病,主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行,寄居造成的机械性损伤,及其代谢物等引起的免疫病理反应。
起病多缓慢,有轻度发热,盗汗,疲乏,食欲不振,咳嗽,胸痛及咳棕红色果酱样痰,腹痛,腹泻,恶心,呕吐,排棕褐色黏稠脓血便,荨麻疹等过敏性症状,急性肺吸虫病起病较急骤,有高热,毒血症,腰痛,下肢行动困难,甚至截瘫,大小便困难,失禁,胸腔积液体征,可并发胸膜增厚或脓胸,腹部可触及囊性肿块,肠系膜淋巴结,肝,脾,睾丸等肿大以及腹腔积液,脑膜刺激征,偏盲,感觉异常或缺失,视神经乳头水肿。
1.病原诊断
(1)痰或粪便虫卵检查 查获并殖吸虫虫卵可确诊。
(2)活检 皮下包块或结节手术摘除可能发现童虫,或典型的病理变化。
2.免疫试验
(1)皮内试验 常用于普查,阳性符合率可高达95%以上,但常有假阳性和假阴性。
(2)酶联免疫吸附试验 敏感性高,阳性率可达90%~100%。
(3)循环抗原检测 近期应用酶连免疫吸附抗原斑点试验(AST-ELISA)直接检测血清中循环抗原,阳性率在98%以上,且可作为疗效评价。
1.尽早治疗
及时发现并彻底治疗患者,对病畜、病兽加强调查和捕杀。
2.防止污染
防止患者的痰液和粪便污染水源,用生石灰杀死痰液和粪便中的虫卵。
3.切断传播
饲养鲶鱼和家鸭吞食淡水螺和螬蛄,以切断传播途径。
4.不吃生肉,不喝生水
不吃生的或半熟的溪蟹、淡水螺和螬蛄,不喝生溪水。
常见的并发证有脓肿,囊肿;脑型肺吸虫病可并发癫痫,抽搐,偏瘫,运动障碍。