肺疟疾病是指疟原虫对肺部的损害。机体被疟原虫感染后可有或无典型的疟疾全身症状同时出现明显的呼吸系统症状,如咳嗽、咳痰、气急、喘息或胸痛等。其临床表现包括疟疾性哮喘、支气管炎、肺炎、肺水肿以及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。其发病率尚无确切统计资料。
但需与流行性感冒、败血症、肺结核、细菌性肺炎、脑炎等病相鉴别。
现症疟疾患者及带虫者均为本病的传染源。国内主要是由中华按蚊、雷氏按蚊嗜人亚种、微小按蚊及大劣按蚊等4种按蚊传播,其中主要是中华按蚊。
1.潜伏期
肺疟疾病是疟原虫全身损害的肺部表现,其潜伏期与疟疾的感染发病时间相当,间日疟及卵形疟为10~20天,三天疟为70~80天,恶性疟为10~14天。
2.分型
(1)哮喘型 临床表现畏寒、发热、出汗、热退,与疟疾周期基本一致,伴咳嗽、气急、呼吸困难及哮喘等症状,哮喘在疟疾发作前、整个发病中,甚至疟疾已临床治愈后均可出现。体检两肺弥漫或散在哮鸣音。
(2)支气管炎型 疟疾发作同时出现明显的咳嗽、咳痰、活动时气急或喘息等症状,一般不随疟疾症状发作缓解起伏,但可随疟疾治愈而消减,咳嗽气急可较长期存在。体检两肺可有散在干或湿罗音。
(3)肺炎型 其特点均有与疟疾发作重叠或交叉出现的高热、咳嗽、咯血、胸痛、气急,偶有腹胀、腹痛、腹泻或黄疸。体检肺部可听到干或湿罗音。
(4)肺水肿型 仅见于恶性疟疾,有报道脑型疟疾并发肺水肿者高达50%~55%。临床表现因虫株毒力、机体抵抗力和生理功能等不同而异,从感胸闷、呼吸稍促、轻咳,到剧咳、呼吸困难、泡沫样痰、皮肤苍白湿冷、发绀,两肺弥漫性湿罗音。
1.哮喘型X线胸片见有程度不等的肺过度充气征。
2.支气管炎型X线胸片常呈肺纹理增强,有报道出现此征者达60%,部分也可有沿肺纹走向的小片阴影。
3.肺炎型X线胸片表现有沿肺纹走向的斑点状或小片状类似支气管性肺炎的阴影,或呈节段性或大叶性边缘不清的阴影,可多发或单发,下野较多见,此型易误诊为细菌性肺炎,但抗炎治疗无效,抗疟治疗2~3天后临床症状及X线胸片表现均有明显好转。
4.肺水肿型X线胸片示两肺纹理增粗模糊、以肺门为中心的蝴蝶状阴影及两肺中下野不对称的大片状可随体位不同而变动的阴影等改变。
根治现症疟疾患者及带疟原虫者,灭蚊,特别是灭早春蚊及越冬蚊,尽量不露宿或用蚊帐等防蚊叮咬,预防性服用乙胺嘧啶、伯氨喹等,近年来有人试用免疫疫苗 (如Spf66等),取得一定疗效,但尚在继续试验中。现症疟疾患者及带虫者均为本病的传染源。国内主要是由中华按蚊、雷氏按蚊嗜人亚种、微小按蚊及大劣按蚊等4 种按蚊传播,其中主要是中华按蚊。此外,输血传播及母-婴传播也偶见报道。
严重时可发生肺水肿、呼吸衰竭或急性肾衰竭。