肺螨病(pulmonary acariasis)早在1944年便在锡兰(现斯里兰卡)发现肺螨病,但至今仍未完全为医务工作者所熟悉,未引起足够重视的呼吸系统疾病,它是由嗜肺螨类随空气,水和食物侵入机体,经呼吸道并寄生于肺部而引起的肺寄生虫病。
本病易与慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、Leofflers综合征、胸内结节病、肺血吸虫病、肺部感染、胸膜炎等病混淆,特别是有长期干咳、X线胸片有间质性改变者易误诊为弥漫性肺病,应仔细区别,从事粮食、中草药工作的特定人群多发,呼吸困难非进行性加重,胸部听诊无爆裂音,无杵状指,甲硝唑治疗有效等可鉴别。
它是由嗜肺螨类随空气、水和食物侵入机体,经呼吸道并寄生于肺部而引起的肺寄生虫病。本病有明显职业性,从事粮食及中草药贮存、加工、销售及纺织工人患病率较一般人群明显增多。
缓慢起病,临床表现不一,或类似感冒、支气管炎,或类似肺结核,或呈哮喘样发作。绝大部分患者有咳嗽、咳痰,其次为厌食乏力、低热、胸闷、胸痛、盗汗、气急或哮喘。痰多为白色泡沫状,偶有痰中带血,合并细菌感染时有脓性痰。部分病人有长期干咳,或严重哮喘。查体,肺部可听到干啰音,少数有湿啰音或哮鸣音。如螨虫同时侵犯皮肤或消化道,可出现皮肤瘙痒、皮疹或腹痛、腹泻、体重减轻等。
1.一般检查
外周血白细胞正常或轻度增加。嗜酸粒细胞常增高,占10%~50%。血清IgE明显增高,可达正常人的5~6倍。 IgG和IgA也增高,IgM在疾病早期虽有不同程度增高,但与对照组比较无明显差异。痰可有较多的嗜酸粒细胞。偶见夏科结晶。留24h痰经 5%~7.5%氢氧化钠消化2~3h,离心涂片镜检找到螨成虫、幼虫或卵可确诊。
2.免疫学检查
常用的有:①皮试 多用螨变应原点刺试验(SPT),其总阳性率达80%。②间接荧光抗体试验(IFA) 方法简便,敏感性及特异性均较好,阳性率在90%以上。③间接血凝试验(IHA) 阳性率较IFA稍低,约85%,其特异性也较好,诊断肺螨病时其滴度宜≥1∶16。④生物素-亲和素酶联免疫吸附(ABC-ELISA)试验 方法简便、快捷、易推广,其阳性率在80%左右。⑤酶联免疫吸附试验(EIISA) 采用对螨虫病患者血清抗体检测的一种方法,若以吸光度值OD≥3为阳性,则肺螨病患者阳性符合率为83%,非肺螨病呼吸系统疾病患者的阴性符合率为90%,健康人的阴性符合率为95%。由于它具有敏感性高,特异性强的优点,故可用于肺螨病的诊断和重点人群的流行病学调查。但此等试验必须与临床结合,才能正确诊断。
做好工作单位的防尘措施,注意个人卫生,加强室内通风采光,保持室内干燥,或用甲醛溶液室内蒸熏,或1%林丹(Lindane)、0.2%过氧乙酸液浸泡衣服、枕套、被单等,后者浸泡10~15min,清水冲净。
①早期发现、正确诊断和治疗蠕形螨感染患者;
②改善环境卫生条件,养成良好的卫生习惯,家庭中的脸盆、毛巾等专用,常烫煮,减少传播机会。勤洗澡、勤晒枕头、被褥;
③严格消毒美容、按摩等公共场所的用具,防止相互感染。
常合并细菌感染。