人毛滴虫是寄生于肠道的鞭毛虫,多见于盲肠与结肠,可引起腹泻等临床症状,故又称为肠滴虫病。本病全年散发,以夏秋季为多。起病可缓可急,病程由数小时以至20余年不等。腹泻为主要症状,稀糊便,可有黏液,但脓血便少见。每天数次至十余次。伴恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲减退等。
肠滴虫病应与引起腹泻的其他疾病相鉴别,胆道寄生时则应与细菌性胆道感染相区别。患病初期尚有上腹部不适、隐痛等,后期常因贫血出现恶心、呕吐、腹痛腹泻、顽固性便秘或大便潜血等消化系统症状。患者喜食生米、生豆,甚至泥土、碎纸等。注意体温,血,尿,大便的检查鉴别。
人毛滴虫与阴道毛滴虫形态相似,但波动膜和基染色杆较长,直至虫体后端,后鞭毛在波动膜左侧并行,在虫体后端伸出体外。伪足形成较少见,在不适宜环境中可形成假包囊。虫体通过吞饮、吞噬等获取营养。人因食入被滋养体污染的食物或饮水而感染,也可由苍蝇等传播。
本病全年散发,以夏秋季为多。起病可缓可急,病程由数小时以至20余年不等。腹泻为主要症状,稀糊便,可有黏液,但脓血便少见。每天数次至十余次。伴恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲减退等。约1/5患者有中至低度发热,高热罕见。少数患者表现为腹泻、便秘交替。人毛滴虫寄生在胆道时可引起右上腹阵发性疼痛,恶心呕吐、发热及白细胞计数增高等。
肠滴虫病可通过粪便直接涂片镜检或培养阳性。
1、活滋养体检查:涂片应较薄,方法同查蠕虫卵。气温愈接近体温,滋养体的活动愈明显。必要时可用保温台保持温度。
2、包囊的碘液染色检查:直接涂片方法同上,以一滴碘液代替生理盐水。如碘液过多,可用吸水纸从盖片边缘吸去过多的液体。若同时需检查活滋养体,可在用生理盐水涂匀的粪滴附近滴一滴碘液,取少许粪便在碘液中涂匀,再盖上盖片(图21-1)。涂片染色的一半查包囊;末染色的一半查活滋养体。
3、隐孢子虫卵囊染色检查:目前较佳的方法为金胺酚改良抗酸染色法。对于新鲜粪便或经10%福尔马林固定保存(4℃1个月内)的含卵囊粪便都可用此法染色。染色过程是先用金胺-酚染色,再用改良抗酸染色法复染。
1、 不喝冷水,不吃生食和不洁瓜果。
2、 饭前便后要洗手、勤剪指甲。
3、 彻底煮熟食物,尤其是烧烤或进食火锅时。
4、 教育小儿改掉吃手指、咬指甲的习惯。
5、 最好给儿童穿死档内裤睡觉,以防止他们抓挠肛门。
6、 定期清洗玩具,或用0.05%的碘液擦洗玩具。
7、 加强水源管理,避免水源污染。
8、 不随地大小便,加强粪便无害化处理,不用新鲜粪便施肥。
9、 农村应推行粪便无害化处理,在田里工作时须穿上鞋子。
10、加强家畜管理,城市不养鸡、鸭、鹅。
11、托幼机构、学校应定期检查粪便,及早发现寄生虫病儿,以利彻底驱虫。
可并发胆道滴虫病。