肺芽生菌病又称吉尔克斯病或北美芽生菌病,是由皮炎芽生菌或称北美芽生菌感染引起的一种慢性肉芽肿性及化脓性疾病,可侵犯身体的任何部位,主要累及皮肤、肺和骨骼。肺芽生菌也是一种双相型真菌,存在于土壤中。
注意与肺结核病、组织胞浆菌病、结节病、放线菌病、奴卡菌病等疾病相鉴别。
皮炎芽生菌属半知菌亚门、丝孢菌纲、丝孢菌目,丛梗孢科,亦为双相型真菌,在组织内为酵母型,在温室培养下为菌丝型。主要吸入感染。
本病可分为原发性肺芽生菌病、慢性皮肤及骨骼芽生菌病、系统性芽生菌病和接种性芽生菌病4种类型。
原发性肺芽生菌病类似于肺结核或组织胞浆菌病,症状无特异性,某些病例极似原发性肺结核。多数可自愈,少数转为亚急性或慢性甚至播散至全身。T细胞功能障碍者,感染常十分严重,难以治愈,易播散至多脏器并迅速进展,广泛的双肺浸润和脑膜播散发生率高是其临床特征。
1.直接镜检血液、胸腔积液、痰液或其他分泌物的直接镜检是最简便而快捷的诊断方法,光镜下可见双壁圆形8~20μm大小的单芽孢子,芽颈较粗。活检标本的组织病理学检查也是建立诊断的良好方法,但需做PAS染色、六胺银染色等特殊染色。
2.细菌培养较易生长,但生长缓慢,常规的培养需数周。
3.皮肤试验主要用于流行病学调查,目前尚无可供临床使用的抗原。
4.血清学试验有补体结合试验、免疫扩散法和酶免疫测定法等方法,特异性高而敏感性较差。
X线胸片上可有肺部病灶和(或)肺门、纵隔淋巴结肿大。
应根据病原菌种合理选择药物,宜尽早给予抗真菌药物治疗。皮炎芽生菌病程达0.5~2年。严重感染者宜采用有协同作用的抗真菌药物联合,如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗。减少神经易受刺激、调整心情不要发怒、急噪、睡眠保证,避免腹泻、消化不良等功能障碍。
胸膜纵隔常被侵犯。