肠气囊肿(pneumatosis cystoids intestinalis,PCI)又称为囊样肠积气,是胃肠道的黏膜下或浆膜下出现气性囊肿,它可累及从食管至直肠的全部或部分胃肠道,但临床主要发病在小肠和结肠,亦可发生于肠系膜、大网膜、肝胃韧带和其他部位。
1.肠源性囊肿 该病往往发生在回肠远端,位于肠壁内,多见于儿童,且一般为单发肿物。
2.结肠息肉和恶性肿瘤鉴别 主要依靠X线钡餐和内镜检查。X线钡剂检查时,息肉或肿瘤引起的充盈缺损不因钡剂充盈量的多少而发生大小和形态的改变,且其密度较气囊肿所致充盈缺损为高。结肠镜及活组织检查可确诊。
3.肠淋巴管瘤 手术探查外观相似,惟囊内含有液体。
气囊肿产生原因不清,肠道内气体在腔内压力增加情况下,从溃疡或破溃处沿组织间隙进入肠壁、低毒产气杆菌由肠黏膜进入淋巴管,繁殖产气形成气肿。囊肿外观似息肉或淋巴管瘤,切面呈蜂窝状,囊肿周围有结缔组织,囊肿与肠腔不通。
临床症状较轻,可有下腹疼痛、黏液软便,腹泻并可有气泡。可导致消化道出血、肠梗阻、肠扭转、气腹等。
1.X线直接征象有沿肠壁双重边缘征或沿肠管长轴气带或分散排列的局限性圆形气体积聚影。
2.充钡后可有肠壁边缘或腔内大小不等的囊状透光区。间接征象可有气腹、纵隔气肿,间位小肠或结肠。
3.纤维肠镜可有圆形淡蓝色息肉样软组织肿块向腔内突入,活检可有排气并见囊肿塌陷。
1.积极防治原发病如:肠狭窄、幽门狭窄、消化性溃疡、肠梗阻、假性肠梗阻等、肠壁肿瘤、蛔虫等。
2.宜食用容易消化促进排便的食物。如蔬菜:海带、猪血、胡萝卜等水果:山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。
约3%的病例发生并发症,主要有肠扭转、肠梗阻、肠套叠、肠出血和肠穿孔。肠扭转、肠梗阻、肠套叠、肠出血和肠穿孔是此病较为严重的并发症,发病急且发展迅速,死亡率高,应特别予以重视,一旦出现此类并发症应及时诊断和治疗。