胆道运动功能障碍综合征又称为Oddi括约肌功能不全、Oddi括约肌闭锁不全、Oddi括约肌松弛症、Vater壶腹闭锁不全。本征一般分为功能性、病理性、机械性三种,但以胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等为多见。
应注意与溃疡病,肝曲综合征等相鉴别。
1.上消化道溃疡典型临床表现有上腹痛及上腹不适等,绝大部分人可出现各种消化不良的症状,但是有的也无任何症状,直至出现并发症。胃镜检查是诊断上消化道溃疡的主要方法,对诊断以及鉴别诊断具有十分重要的意义。
2.肝曲综合征属于肠易激综合征范畴。79.2%有神经精神症状,24.5%患者起病与精神创伤有关,不少人对乙肝有恐惧心理。
1.胆囊运动功能增强 这类功能障碍一般和胆囊的变应性反应或胆囊炎症有关。
(1)胆囊运动功能亢进:胆囊张力正常,但对脂肪餐的运动反应亢进,因此胆囊排空加速,在餐后15min时,已大部分排空。
(2)胆囊张力过高:胆囊的肌张力过高,但排空时间不受影响,可以正常、加速或延缓。
2.胆囊运动功能减低
(1)胆囊运动功能减退:胆囊张力正常,但餐后收缩减弱,排空缓慢。
(2)胆囊张力降低和运动功能减退:空腹时胆囊张力降低,容积增大,餐后排空缓慢。
3.Oddi括约肌功能障碍
(1)Oddi括约肌张力过低:胆囊造影时胆囊充盈不佳。
(2)Oddi括约肌痉挛:多由于精神因素引起,但亦可继发于邻近器官的病变,如乳头炎、十二指肠炎、球部溃疡、十二指肠寄生虫如肠贾第鞭毛虫、类圆线虫感染等。
患者多为高年女性,以右季肋部疼痛为主要症状;常伴有恶心、腹胀、食欲不佳、厌油呕吐等消化系统症状。若有并发症可有发冷、发热、黄疸等表现。
1.实验室检查
肝功能检查、总胆红素(TBIL,STB)、直接胆红素/间接胆红素比值等。
2.影像学检查
包括口服胆囊造影、逆行胰胆管造影术、经皮经肝胆道造影术等。
本病目前尚无具体预防措施,应积极参加体育锻炼,提高机体免疫力。
容易并发胆囊炎,胆石症,胆道蛔虫症等疾病。