肺炭疽(pulmonary anthrax)是炭疽杆菌所致的急性传染病。原系食草动物传染病,人因接触病畜及其产品或食用病畜的肉类而被感染。最常见为皮肤炭疽,表现为皮肤坏死和黑痂,亦可吸入感染引起肺炭疽,误食感染可致肠炭疽,可以继发炭疽杆菌败血症。
须与肺鼠疫等相鉴别。
肺炭疽杆菌属需氧芽胞杆菌,革兰染色阳性,在人和动物体内有荚膜形成,有较强的致病性。在一般培养基上生长良好。一般消毒剂,加热75℃数分钟可杀灭。在体外有氧环境中形成芽胞,有很强的抵抗力。在土壤中能长期生存。煮沸30~50min或强氧化剂(如漂白粉、高锰酸钾)24h可杀灭。对碘较敏感。
病原菌为炭疽杆菌。为革兰氏阳性有荚膜无鞭毛粗大杆菌。在人工培养基上呈竹节状长链,易形成芽胞。在室温干燥环境中存活20余年,在皮革中也能生存数年。煮沸10分钟、140℃干热3小时可能破坏芽胞;1∶2500碘液经10分钟即可杀死芽胞。
发病急剧、寒战、高热、咳嗽、胸痛、气促发绀,咳黏液血痰,一般神志清醒。重者发绀、血压下降、脉细数,出现休克。随后迅速出现呼吸衰竭,意识丧失、死亡。
1.周围血象 白细胞计数和中性粒细胞增高,可有类白血病反应。
2.病原学检查 取患者的病灶性渗出物、痰液、分泌物、血及脑脊液等作涂片或培养,可发现病原菌。可作荚膜染色,特异性荧光抗体染色以进一步鉴定,上述检材可培养或接种于豚鼠等动物的皮下组织分离炭疽杆菌。
3.血清学 酶联免疫吸附测定传统阿斯可里(Ascoli)沉淀试验敏感性和特异性都不高。间接免疫荧光法荧光抗体检测有较高的敏感性、特异性。
X线表现除显示肺炎外,胸腔积液,典型表现为纵隔增宽。
严格管理传染源,病人和病畜都应隔离治疗,其分泌物和排泄物应消毒。病人尸体须火化,畜尸须焚烧。皮毛收购应加强检查,染菌皮毛应消毒以杀死病菌和芽孢。加强劳动防护。对从事畜牧业收购、加工的工作人员、兽医务人员和疫区人群可用无毒活菌苗接种,保护期约1年。
1、并发败血型炭疽:多继发于肺炭疽或肠炭疽。可伴高热、头痛、出血、呕吐、毒血症、感染性休克等。
2、并发炭疽性脑膜炎:表现为剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷,有明显脑膜刺激症。
3、若不及时抢救,常在急性症状出现24~48h因呼吸衰竭、循环衰竭而死亡。若不及时抢救,常在急性症状出现24~48h因呼吸衰竭、循环衰竭而死亡。