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`*`疾病内容：	<p>　　冠状动脉发生局部性或弥漫性扩张，超过局部原来直径的两倍以上，呈单发性或多发性的瘤样改变，称之为冠状动脉瘤。先天性和获得性的情况均可形成冠状动脉瘤(coronary aneurysm)。</p>
疾病鉴别：	<p>　　与冠心病、急性心包炎、主动脉瘤等鉴别。</p>
疾病原因：	<p>　　冠状动脉瘤分为先天性和后天性两种。</p><p>　　1.先天性冠状动脉瘤动脉壁中层呈节段性缺如，肌纤维发育不良，组织排列异常。病变血管不断扩张、变薄，而形成动脉瘤。或因病因尚不清楚的，使动脉壁呈囊性坏死及变性，中层侵犯尤为明显，弹力纤维严重破坏，使动脉壁变薄弱而形成动脉瘤。另外就是由冠状动脉瘘形成的动脉瘤。</p><p>　　2.后天性冠状动脉瘤</p><p>　　(1)冠状动脉粥样硬化：是冠状动脉瘤的最常见原因，占动脉瘤的52%。多发生在50岁以上。主要是由于脂质代谢紊乱，高脂血症，特别是低密度脂蛋白异常增高，使脂质首先沉积于血管壁的内皮层，引起内皮细胞破坏及纤维化，进而累及中层弹力纤维以及血管全层。使血管的营养受到障碍，结果造成管壁内膜撕裂，管壁变性，局部萎缩、脆弱形成动脉瘤。</p><p>　　(2)川崎病(Mucocutanous lymph node syndrome,MLNS)：这种病主要侵及6岁以下儿童，但也可累及青年人，其中60%的病人发生心脏畸形。如冠状动脉瘤，冠状动脉狭窄、心肌炎或心肌梗死，也可引起乳头肌功能紊乱，而发生二尖瓣反流。</p><p>　　(3)其他病因：除上述常见的病因外，冠状动脉瘤还可见于晚期梅毒、心内膜感染后脓毒栓塞，创伤，新生物，硬皮症等。同时也可继发于冠状动脉成形术后或心内手术后，如：心内膜活检、冠状动脉搭桥和心脏移植后。</p><p>　　(4)继发于严重发绀先心病：严重发绀先心病病人，若活到成年，由于氧饱和度长期处于较低水平，冠状动脉就会发生弥漫性扩张。</p><p>　　(5)主动脉瓣上狭窄：有主动脉瓣上狭窄时，冠状动脉的灌注不是在舒张期，而主要发生在心室的收缩期，从而造成冠状动脉的异常扩张。</p>
常见症状：	<p>　　1.临床表现是多种多样的，而且是非特异的。</p><p>　　2.这主要取决于动脉瘤本身的病理改变，以及是否有合并症冠状动脉瘤本身不引起症状，有时很大也没有任何症状，只有在尸检或行冠状动脉造影时偶然发生其临床表现可为心绞痛或急性心肌梗死的症状和体征瘘口大也可以发生心力衰竭。</p><p>　　3.破入心包腔则发生急性心包填塞而死亡巨大的冠状动脉瘤也可出现右室流出道受阻的症状和体征。</p>
需做检查：	<p>　　1.心电图通常正常，也可表现为ST-T改变，或急性心肌梗死的相应改变。</p><p>　　2.心脏X线特别是在右心缘偶尔可发现心脏轮廓发生异常改变，或伴有动脉瘤壁钙化可以怀疑本病。</p><p>　　3.超声心动图、CT、磁共振对正确诊断冠状动脉瘤有很大的帮助。</p><p>　　4.血管造影或冠状动脉造影能提供最正确的诊断，准确提供冠状动脉血管受累的情况，动脉瘤的大小、部位、远端血管床情况及是否合并冠状动脉瘘等。</p>
疾病预防：	<p>　　1.针对其可能的各种致病因素进行预防，大力提倡优生优育，妊娠早期避免病毒感染，减少子宫受不良物理和化学因素的影响，必要时进行产前遗传学或染色体检查，防患于未然。</p><p>　　2.冠状动脉瘤常伴有冠状动脉的狭窄，即使不伴有狭窄，动脉瘤的异常扩张也改变了血流的性质，发生涡流和血液滞留，因此亦产生血栓和栓子脱落，临床上出现心绞痛，急性心肌梗死，甚至猝死，因此，临床上已确诊为冠状动脉瘤，无论有无症状否，都应考虑手术治疗，但对川崎病患者手术治疗应慎重考虑。</p>
并发症：	<p>　　可有冠状动脉血栓栓塞、急性心肌梗死、急性心包填塞等并发症。 </p>
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