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`*`疾病内容：	<p>　　胆热，病证名。是指胆气郁而化热或郁热壅于胆腑而引起的以口苦、咽干为主症的一系列证候。相当于西医的急性胆囊炎，急性胃炎，慢性胰腺炎。</p>
疾病鉴别：	<p>　　胆汁反流性胃炎患者，临床分为脾胃虚弱、肝胃不和、胆热犯胃、胃阴不足4个证型，采用加味补中益气汤为基本方，结合分型辨症治疗。</p><p> 胆汁反流性胃炎，主要表现为腹部饱胀不适，中上腹持续烧灼感，亦可表现为胸骨后痛，餐后可加重，服碱性药物无缓解反而加重。可伴有腹胀、嗳气、烧心、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。胆汁性呕吐时其特征性表现。由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，呕吐物可伴有少量食物或血液。可在内镜下直接看到胆汁返流，胃黏膜表现为弥漫性充血并伴有不同程度的黏膜皱襞水肿或糜烂。胃腔里可见绿色潴留液，幽门口松弛或处于开放固定状态，十二指肠蠕动时可见黄色泡沫反流入胃。 </p>
疾病原因：	<p>　　本证多因七情内伤，六淫外感所致，导致郁热壅于胆腑或气郁化热，少阳枢机不利所引起,属实证。其病位在胆，往往涉及肝、脾、胃等脏腑。因火热内扰，胆气不宁，以烦躁易怒，胁胀口苦，或耳胀、耳痛、耳鸣，或半边头痛，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数等为常见症的证候。</p>
常见症状：	<p>　　头晕、耳鸣、口苦、咽干、心烦不寐、面红耳赤、胸胁苦满、舌红苔黄、脉弦等。胆热证常见眩晕、胁痛、黄疸、不寐等症状。</p><p> 寒热往来，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水或黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸肋腹部胀痛，或身目小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。</p><p> 西医见于：急性胃炎，胁痛，黄疸，呕吐，急性胆囊炎，慢性胰腺炎等。 </p>
需做检查：	一、实验室检查 <p>　　1.白细胞总数及中性粒细胞　约80%患者白细胞计数增高，平均在(10～15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。</p>　　2.血清总胆红素　临床上约10%病人有黄疸，但血清总胆红素增高者约25%。 <p>　　3.血清转氨酶　40%左右的病人血清转氨酶不正常，但多数在400U以下，很少高达急性肝炎时所增高的水平。</p><p> 4.血尿淀粉酶测定急性胰腺炎发生时血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。 </p>　　二、影像学检查 <p>　　1.B型超声 B超是急性胆囊炎快速简便的非创伤检查手段，其主要声像图特征为：①胆囊的长径和宽径可正常或稍大，由于张力增高常呈椭圆形。②胆囊壁增厚，轮廓模糊;有时多数呈双环状，其厚度大于3mm。③胆囊内容物透声性降低，出现雾状散在的回声光点。④胆囊下缘的增强效应减弱或消失。</p>　　2.X线检查近20%的急性胆囊结石可以在X线平片中显影，化脓性胆囊炎或胆囊积液，也可显示出肿大的胆囊或炎性组织包块阴影。 <p>　　3.CT检查 </p> 4.静脉胆道造影对难诊断的急性胆囊炎，可在入院后24h内做静脉胆道造影(病人不需要准备，用30%胆影葡胺20ml)。
疾病预防：	<p>　　1、食物以清淡为宜。　　2、进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。　　3、宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。　　4、多喝水。　　5、忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒; 　　6、少食油腻和炸烤食物。　　7、勿吃动物脑、肾、蛋黄等。　　8、忌食辛辣品。</p>
并发症：	<p> 1.急性气肿性胆囊炎：这是一种特殊类型的胆囊炎，主要是厌氧菌群中以产气荚膜梭菌造成的感染，往往合并链球菌，大肠埃希杆菌等造成混合感染。病人的临床表现类似于急性重症胆管炎，有时病人可出现黄疸和黑便，在腹部X线片上，发病24～48h后可见胆囊壁增厚并积气。 </p><p>　　2.胆囊穿孔：急性胆囊炎穿孔可以有多种临床表现：①胆汁进入腹腔引起胆汁性腹膜炎;②继发肝脓肿形成;③与周围组织粘连最终形成胆囊周围脓肿;④与邻近组织器官形成内瘘。 </p><p>　　3.胆囊内瘘：胆囊内瘘主要以胆囊炎，胆石病为主要临床表现出现，由于瘘的部位不同，具有不同的临床表现，具有以下临床表现时应考虑胆囊内瘘的可能：①突然胆绞痛发作，并有发热、寒战、黄疸出现，自行或经消炎处理后症状缓解②长期腹泻，尤以进食油腻食物后为甚；③呃逆、呕吐胆汁；④胆道出血；⑤出现肠梗阻。 </p>
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