呃逆症(Hiccup)是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌的阵挛性不随意挛缩,伴吸气期门突然闭锁,空气迅速流入气管内,发出特异性声音。呃逆频繁或持续24h以上,称为难治性呃逆,多发生于某些疾病。
呃逆病之呃逆,须同嗳气、干呕等症状鉴别。
健康人可发生一过性呃逆,多与饮食有关,特别是饮食过快、过饱,摄入很热或冷的食物饮料、饮酒、饮碳酸饮料等,外界温度变化和过度吸烟亦可引起。
按病变部位其病因分为:
1.中枢性:呃逆反射弧抑制功能丧失,器质性病变部位以延脑最重要,包括脑肿瘤、脑血管意外、脑炎、脑膜炎,代谢性病变有尿毒症、酒精中毒,其它如多发性硬化症等。
2.外周性:呃逆反射弧向心路径受刺激。膈神经的刺激包括纵隔肿瘤、食管炎、食管癌、胸主动脉瘤等。膈肌周围病变如肺炎、胸膜炎、心包炎、 心肌梗死、膈下脓肿、食管裂孔疝等,迷走神经刺激有胃扩张、胃炎、胃癌、胰腺炎等。
3.其它:药物、全身麻痹、手术后、精神因素等,内耳及前列腺病变亦可引起呃逆。
1.全身及神经系表现 注意生命体征,局部体征和脑膜刺激征的有无。
2.局部表现 头颈部,胸部,腹部体征,各部位炎症和肿瘤的有无。
如考虑呃逆系因全身性感染,中毒或尿毒症引起时,则应行相应的实验室检查,例如疑为败血症时应行血液分析,血培养或骨髓培养等检查,尿毒症时应行肾功能检查等。
1.上消化道钡餐检查 :可观察食管,贲门,胃及十二指肠有无炎症,扩张,狭窄,溃疡或肿瘤性病变,有无食管裂孔疝或贲门失弛缓存在,对呃逆的病因诊断常有重要的帮助。
2.胸腹部平片 :X线胸片可观察有无支气管,肺及纵隔病变;腹部平片可观察有无肠腔高度胀气(包括结肠肝曲和脾曲),有无肠梗阻表现,横膈上下有无异常等。
3.胃镜检查 :对呃逆病因不明确,行胃镜检查是必不可少的,与钡餐检查相比较,内镜检查对疾病的诊断价值更高。
4.腹部B超检查:怀疑呃逆是胆石症,胆囊炎或肝脓肿,肝癌等肝胆病变引起者,应首选B超检查,B超对这些病变的诊断可提供重要信息或诊断依据。
5.CT或MRI检查:如考虑呃逆是系中枢神经系统病变所致,则应及时行颅内CT或MRI检查,以确定病变部位或性质,如胸部或腹部病变在其他检查仍不能明确诊断时,也可行 CT,或MRI检查,以进一步协助诊断。
1、预防全身各部位的炎症和肿瘤,中枢神经系统疾病和消化系统疾病是预防本病的基本措施。
2、避免大量饮用碳酸饮料。苏打水中的碳化合物包含空气,当这些空气进入到胃中,会产生很多气体,从而产生呃逆。进食应细嚼慢咽,吃得越慢,气体越难以进入胃中。
3、避免过量食用容易产生气体的食物。比如洋葱、牛奶、冰淇淋、酒精饮料、薄荷和巧克力。
呃逆证容易并发顽固性呃逆,如果持续痉挛超过48小时未停止者,称顽固性膈肌痉挛,也叫顽固性呃逆。如果膈肌痉挛发作持续不断则可严重影响正常工作、休息,如果是伴有心肺疾患的患者呼吸功能也会有很大影响。
其次,容易并发胃肠神经官能症、胃肠道慢性疾病、胃食管反流病、疝气等。