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`*`疾病内容：	<p>　　非01霍乱弧菌肠炎为非01群霍乱弧菌引起的肠道传染病。临床表现为胃肠炎型和痢疾型。近年来，随着霍乱发病率的下降，非01群霍乱弧菌感染流行的范围、强度和致病力有上升趋势，逐渐引起人们的重视。近年报道，在南亚发生的霍乱流行，不被霍乱弧菌01群和非01群霍乱弧菌诊断血清所凝集，此流行株至今为未记载过的新血清型霍乱弧菌，故定名为0139霍乱弧菌。又由于该菌株首次从孟加拉湾沿岸地方分离，建议其同义词为“Bengal”型。听从WHO的告诫：所有国家均应将0139引起的腹泻按《国际卫生条例》有关霍乱的规定进行报告和处理。</p>
疾病鉴别：	<p>　　主要与霍乱、急性菌痢、沙门菌属感染等鉴别，均依赖于病原学检查。</p><p> 霍乱：生活在霍乱流行区、或5d内到过霍乱流行区、或发病前5天内有饮用生水或进食海（水）产品或其他不洁食物和饮料史。与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。</p><p> 急性细菌性痢疾：痢疾杆菌侵袭肠黏膜，引起肠黏膜炎症及溃疡，并由此排出炎性渗出物，临床上常见有发热，大便为黏液、脓血便，量少，有腹痛及里急后重。大便镜检有大量的脓细胞。也有以水泻为主、里急后重不明显的不典型患者。大便培养痢疾杆菌阳性。</p><p> 寒沙门氏菌感染：侵犯各年龄组，6个月以内婴儿易罹患，新生儿发病尤为严重，多发生于5～8月份，可有发热、腹泻或败血症，腹泻每日2～20次，大便为稀水便，亦可有脓血便，常引起不同程度脱水，大便培养可获得鼠伤寒沙门氏菌。 </p>
疾病原因：	<p>　　(一)发病原因</p><p>　　非01群霍乱弧菌的生物学性状与霍乱弧菌基本相似，它们的鞭毛抗原也相同，但菌体抗原不同，根据O抗原的不同可分02～0138血清群,0139与前者血清群不同。该菌体外抵抗力强。</p><p>　　(二)发病机制</p><p>　　有人认为本菌可产生一种志贺毒素样细胞毒素，它可能是重要的致病因子。已证实有的菌株能产生霍乱肠毒素或耐热肠毒素。</p>
常见症状：	<p>　　1.胃肠炎型有腹泻、恶心、呕吐及水样便等。吐泻重者可伴有脱水和血压下降。</p><p>　　2.痢疾型表现为发热、腹痛和黏液便，左下腹压痛。粪便常规见大量白细胞。</p><p>　　1.临床特点有腹泻、呕吐、水样便或伴有发热、腹痛、黏液便。</p><p>　　2.流行病学有食用污染食品或海产品史。</p><p>　　3.实验诊断细菌培养可采用碱性蛋白胨、碱平板、血平板等。必须通过血清学、气相色谱法和生化反应与01群霍乱弧菌进行鉴别。</p>
需做检查：	<p>　　1、血液检查 </p>　　(1)因液体丢失血液浓缩，使红细胞压积增高，血红蛋白增高，白细胞可达10×109～30×109/L。 <p>　　(2)中性粒细胞和大单核细胞增多。</p>　　(3)血清钾、钠在疾病初期多数在正常范围，经输液后普遍降低，但氯化物多数高于正常，尿素氮增加，HCO3-下降(<15mmol/L)。 <p>　　2、尿液检查</p>　　多数病人尿液呈酸性，可有蛋白，红、白细胞和管型。尿比重为1.010～1.025之间。 <p>　　3、粪便检查</p>　　(1)粪常规半数病例粪便中有粘液，镜检仅见少数白细胞。 <p>　　(2)取粪便标本立即进行直接悬滴检查，可发现运动力强、呈穿梭状运动的弧菌。用暗视野检查可见细菌呈流星样特征性运动。</p>　　(3)培养在作镜检的同时，将标本接种于碱性,(pH 8.4)蛋白胨水进行增菌，然后作分离培养。 <p>　　4、血清学检查</p>　　常用血清凝集试验及杀菌试验，一般不能作为早期、快速诊断的依据，常用作流行病学调查或回顾性诊断。<p> </p>
疾病预防：	<p>　　1、控制传染源</p><p>　　发现病人，尽早严格隔离治疗，对密切接触者应严格检疫5天，并给予预防性服药。</p><p>　　2、切断传播途径</p><p>　　改善环境卫生，加强饮水消毒和食品管理。对病人物品和排泄物严格消毒。杀蛆灭蝇。</p><p>　　3、提高人群免疫力</p><p>　　接种疫苗：</p><p>　　B亚单位-全菌体菌苗</p><p></p><p>　　对病人进行严格隔离，对饮食等服务行业从业人员进行严格检查，及时发现和治疗带菌者。防止粪便污染水源，对可能有污染的饮水进行消毒。对海产品或可能污染的食品必须煮熟煮透。严格做到生熟分开，把好“病从口入”关。</p><p> </p>
并发症：	<p>　　一、急性肺水肿：其临床主要表现为突然出现严重的呼吸困难端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰；病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停；代谢性酸中毒可导致肺循环高压，后者又因补充大量不含碱的盐水而加重。 </p><p> 二、肾功能衰竭：按其发作之急缓分为急性和慢性两种，急性肾功能衰竭系两肾在短时间内丧失排泄功能。由于休克得不到及时纠正和低血钾所引起，表现为尿量减少和氮质血症，严重者出现尿闭，可因尿毒症而死亡。</p><p> 三、其他：低钾综合征、心律不齐及流产等。 </p>
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