非寄生虫性肝囊肿绝大多数是肝脏的良性疾病,其中先天性囊肿最常见。本病可为单发性或多发性。多发性肝囊肿常伴有肾、胰腺、卵巢、肺等脏器的多囊性病变。非寄生虫性肝囊肿按病因可分为:先天性囊肿(孤立性或单发性,弥漫性或多发性);创伤性囊肿;炎症性囊肿;潴留性囊肿;肿瘤性囊肿(皮样囊肿、囊腺瘤、恶性肿瘤退行性变形成的囊肿)。
1、肝包虫囊肿:常有疫区居住史包虫皮试阳性。
2、肝脓疡:有炎症表现,常有化脓性疾病或痢疾史,超声显像所见并无清晰薄壁,液性占位周边有炎症表现。
3、巨大肿瘤中央液化:超声可见病灶内同时有液性与实质性占位。
4、肝脏海绵状血管瘤:增强CT时表现瘤内有血流、或血流由周边向中央弥散,而囊肿是没有血流的。
5、肝癌:病人常有乙肝、乙肝病毒携带、肝硬化,化验甲胎球蛋白升高,CT增强扫描呈现血流快进快出的表现等。
1.潴留性肝囊肿
为肝内某个胆小管由于炎症、水肿、瘢痕或结石阻塞引起分泌增多,或胆汁潴留引起,多为单个,也可因肝钝性挫伤,病变囊内充满血液或胆汁,包膜为纤维组织,为单发性假性囊肿。
2.先天性肝囊肿
由于肝内胆管和淋巴管胚胎时发育障碍,或胎儿期患胆管炎,肝内小胆管闭塞,近端呈囊性扩大及肝内胆管变性,局部增生阻塞而成,多为多发。
1.大多数患者无临床症状和体征,常在B超、CT检查或腹部手术时发现。
2.囊肿较大时,可压迫邻近组织出现相应症状。如胃肠梗阻,上腹不适。
3.肝大,右上腹可触及无疼痛囊性包块。
4.B型超声检查可确定囊肿大小、部位及数目。
5.肝核素扫描肝区可显示占位性病变(囊肿直径>2~3cm者)。
6.X线检查常可显示肝影增大,膈肌升高和胃肠道受压移位等征象。
7.CT检查有助于诊断和鉴别诊断。
8.化验检查肝功多无损害。
9.卡松尼试验阳性。
1.卡松尼试验阳性。
2.B型超声检查可确定囊肿大小、部位及数目。
3.肝核素扫描肝区可显示占位性病变(囊肿直径>2~3cm者)。
4.X线检查常可显示肝影增大,膈肌升高和胃肠道受压移位等征象。
5.CT检查有助于诊断和鉴别诊断。
预防:定期对肝脏、肾、胰腺、卵巢、肺等脏器官等的检查。
1、应注意休息:肝囊肿患者应注意休息,避免过劳或过累,加重肝脏损伤。
2、要禁忌饮酒:少吃辛辣、油炸食品,还有过甜的食物;忌盲目进补,或不要随意轻信广告宣传的补品,以免损害肝脏或增加肝脏负担。
3、多吃红色蔬菜:重点推荐胡萝卜、西红柿、红枣、火龙果等红颜色的蔬菜水果。多喝水。多喝水可增强血液循环,促进新陈代谢,还可促进腺体,尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌。
4、多吃含优质蛋白质高的食物:注意高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的糖饮食;不偏食,五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。
1.囊内出血:最多见的并发症是囊内出血,临床表现为突然剧烈的腹痛及囊肿增大,这种并发症几乎均见于50岁以上的妇女,但极少数病人腹痛则较为轻微,甚至没有,出血时超声下观察到囊内容物呈流动性。
2.囊肿破裂或感染:囊肿破裂,囊内并发感染时,尚可出现寒战,高热;压迫十二指肠尚可形成内瘘;门脉高压等,
3.囊肿蒂扭转:可引起剧烈腹痛。
4.癌变:1977年Kasai等报道了3例肝囊肿壁上发生癌变,指出如果发现囊肿内容混浊,囊壁有不规则结节时应警惕恶性变的问题。
5.其他:另外多发性囊肿尚可合并胆管狭窄,胆管炎。