完善疾病信息申请 -120健康网

`*`疾病名称：
疾病别名：
疾病部位：	添加部位
科室分类：

`*`疾病内容：	<p>　　呼吸道异物(foreign body in respiratory tract)是耳鼻咽喉科常见急症之一。多发生于5岁以下儿童，1～3岁占多数，若对某些异物误诊失治，将产生严重并发症，甚至危及生命，必须特别重视。</p>
疾病鉴别：	<p>　　由于呼吸道异物多为儿童，吸入异物时，家属或未目睹，儿童又不能自诉经过。可问不出异物吸入病史，患儿多因有喘鸣声就诊，而被误诊为哮喘性支气管炎，或因阵发性呛咳而误诊为百日咳，或因长期呼吸道感染，误诊肺炎、支气管扩张症等。凡遇此情况，均应考虑呼吸道异物的可能，应予以重视，作细致的体格检查及X线检查是诊断异物的重要手段。</p>
疾病原因：	<p>　　1.儿童喜将小物置口中戏弄</p><p>　　每遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气，稍有不慎即可吸入呼吸道。</p><p>　　2.异物本身光滑</p><p>　　如果冻、汤圆、瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。</p><p>　　3.工作时的不良习惯</p><p>　　如制鞋工人将针、鞋钉、钮扣等衔于齿间，偶一不慎，或突然说话即将异物吸入。此外，在呕吐、麻醉、中毒或患有神经系统疾病，以致咽喉反射受到抑制时也可造成。上呼吸道手术时器械零件脱落或切除组织滑脱，行上牙根管治疗时亦偶有将器械吸入。</p><p>　　4.生活中的不良习惯</p><p>　　如边进食边说笑嬉戏、用口接抛出的食物等。</p><p>　　5.老年人及某些疾病的患者</p><p>　　老年人及某些疾病的患者(如脑血管病等)的生理调节机能减退，在进食及喝水是容易发生呼吸道异物。</p>
常见症状：	<p>　　异物进入下呼吸道的当时有剧烈咳嗽，以后常有或长或短的无症状期，故易于误诊。由于异物性质、存留部位及形状不同，症状也各异，现分述如下：</p><p>　　1.喉异物</p><p>　　异物入喉时，立即发生呛咳、气急、反射性喉痉挛，而引起吸气性呼吸困难及喘鸣，若异物停留于喉上口，则有声音嘶哑或吞咽困难。稍大异物若阻塞于声门可立即窒息致死。</p><p>　　2.气管异物</p><p>　　异物刚吸入，其症状与喉异物相似，以呛咳为主。以后，活动性异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽及呼吸困难，在呼气末期于气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声。并在甲状软骨下可触及异物撞击震动感。由于气管腔被异物所占，或声门下水肿而狭小，致呼吸道不完全堵塞，患者有严重的呼吸困难，并可引起喘鸣。随着时间延长，由于呼吸道分泌物以及其他原因(如堵塞物膨胀等)，呼吸道不完全堵塞可以发展至完全堵塞，患者表现为不能言语、极度痛苦面容及V字手型，同时伴有严重发绀，如未能排出异物，患者将发生昏迷甚至死亡。</p><p>　　3.支气管异物</p><p>　　早期症状与气管异物相似。由于不同种类异物可以出现不同症状。植物性异物，如花生米、豆类，对黏膜刺激较大，常出现高热、咳嗽、咯脓痰等急性支气管炎症状。若为金属异物，对局部刺激较小，如不发生阻塞，可存留在支气管中数月而无症状。以后，由于异物嵌顿于支气管而造成不同程度阻塞而出现不同症状。</p><p>　　(1)支气管不完全阻塞吸气时气管扩大，空气可进入，呼气时因支气管缩小，呼出气少，终致阻塞处远端气体不断增加，形成阻塞性肺气肿。检查时可发现：①呼吸时患侧胸部运动受限制;②患侧呼吸音减低、语颤减弱、叩诊呈鼓音。</p><p>　　(2)支气管完全阻塞呼气、吸气时空气均无法通过，则阻塞处远端空气逐渐被肺吸收，形成阻塞性肺不张。检查时可发现患侧呼吸运动受限制，患侧胸部平坦，呼吸音减弱或完全消失，语颤减弱，患侧叩诊呈浊音。</p>
需做检查：	<p>　　详细询问病史最为重要。作细致的体格检查及X线检查是诊断异物的重要手段。</p><p>　　1、X线检查：不透射线的异物可立即显现。透射线的异物可根据临床表现做出诊断。胸透较胸片也有其优点，可动态观察纵隔改变情况。胸部正、侧位断层有时可发现较小异物。</p><p>　　2、CT检查：必要时可做CT或超声检查，以帮助诊断。</p><p>　　3、支气管镜检查：如果难以明确诊断者，需要做气管镜检查对明确诊断是必要的。</p>
疾病预防：	<p>　　1、最好不要给五岁以下儿童吃瓜子，花生，豆类等食物，吃西瓜时可先去掉瓜子，进食避免谈笑，哭闹或打骂小儿，要改掉边走边玩边进食的不良习惯，以免一旦跌交后啼哭，将口中食物吸入下呼吸道，要细心照看小儿，教育年龄稍大的儿童，勿给幼儿喂吃瓜子，花生，豆类等食物，也要提防小儿自己拿取上述食物，</p><p>　　2、教育儿童不要把小玩具放在口中，发现儿童口中含有东西时要及时设法取出，但切不可强行夺取，以免哭闹后吸入，</p><p>　　3、成年人应改掉工作时把针，钉等物咬在嘴里的习惯，以防发生意外，对于昏迷或全麻后未清醒的病人，要细心护理：预先取下已摇动的假牙，呕吐时，头应转向一侧，以免呕吐物吸入下呼吸道。</p>
并发症：	<p>　　异物一旦进入支气管，被咳出的机会是极少的。异物在肺内存留时间过长，不仅不易取出，还可引起气管发炎、肺萎缩、肺脓肿等严重疾病。所以，凡是明知有异物呛入气管，在没有窒息的情况下，即使没有任何呼吸障碍表现，也应尽早去医院接受检查处理。</p>
修改原因：