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`*`疾病内容：	<p>　　急性侵袭型肺曲霉病(acute invasive pulmonary aspergillosis)是侵袭型肺曲霉病中最常见和最严重的类型。曲霉性支气管肺炎和播散性肺曲霉病大体上均可归入此范畴。</p>
疾病鉴别：	<p>　　确诊和鉴别有赖于应用防污染技术从下呼吸道采集分泌物培养或作肺活检病理学检查。但这种创伤性诊断技术的应用往往受到患者临床严重病情的限制，其阳性率也受到操作者技术水平的影响。无论如何，本病预后在很大程度上取决于早期诊断和早期治疗，故对于创伤性诊断技术应取积极态度。</p>
疾病原因：	<p>　　侵入性曲霉病是内曲霉(主要是烟曲霉)侵入组织所致。</p>
常见症状：	<p>　　典型病例为粒细胞缺乏或接受广谱抗生素、免疫抑制剂和糖皮质激素过程中出现不能解释的发热，胸部症状以干咳、胸痛最常见。咯血虽不如前两种症状常见，但十分重要，具有提示性诊断价值。当肺内病变广泛时则出现气急、甚至呼吸衰竭。此外，尚可出现胃肠出血及各种中枢神经系统症状。肺部体征取决于病变的性质和范围，当累及胸膜时可出现胸膜摩擦感或摩擦音。</p><p>　　如前所述，在高危患者出现不能解释的发热、咯血和肺浸润时应充分考虑本病的可能。急性侵袭型肺曲霉病的确诊是困难的。痰标本曲霉培养阳性率甚低(8%～34%)，而且阳性结果可以是源于本菌在上呼吸道的定植污染，应结合临床考虑，如果患者有相应基础疾病或高危因素存在则有重要参考价值。</p><p>　　确诊有赖于应用防污染技术从下呼吸道采集分泌物培养或作肺活检病理学检查。但这种创伤性诊断技术的应用往往受到患者临床严重病情的限制，其阳性率也受到操作者技术水平的影响。无论如何，本病预后在很大程度上取决于早期诊断和早期治疗，故对于创伤性诊断技术应取积极态度。血清免疫学方法检测抗体其敏感性甚低，很少应用价值。目前正研究检测曲霉抗原以诊断本病，据报道放射免疫技术检测血清曲霉抗原敏感性和特异性分别达到74%和90%，值得深入研究和积累经验。</p>
需做检查：	<p>　　血常规：嗜酸性细胞升高。IgG沉淀素90%以上阳性。血清总IgE明显升高。</p><p>　　胸部X线表现为不同形态的肺浸润，以支气管肺炎最常见。多发性局灶性浸润常分布在周围肺野。部分病例表现类似肺栓塞或梗死。大叶肺实变和粟粒状病变亦有所见。随着病变进展，常常出现肺空洞，其中亦可形成急性曲霉球。并发胸腔积液时则见相应X线征象。</p>
疾病预防：	<p>　　主要措施：</p><p>　　1.治疗原发病，以消除或缩短病人的高危期。</p><p>　　2.防止或减少易感病人与曲霉孢子接触。</p><p>　　3.预防性用药两性霉素B静脉给药毒性较大，不适宜于作为预防性治疗，一种含有两性霉素B的鼻腔喷雾剂有一定预防作用。其他抗真菌药物无明显的预防作用。高危病人出现发热而抗生素治疗无效时可早期经验性使用两性霉素B治疗，一般发热7天开始用药。</p>
并发症：	<p> 并发呼吸衰竭。</p>
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