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`*`疾病内容：	<p>　　假性高血压(pseudohypertension)是指用普通袖带测压法所测血压值高于经动脉穿刺直接测的血压值。近年来已得到证实，某些老年患者间接测量血压很高，如用直接法测量却都正常，对这样的“高血压”称为假性高血压。</p>
疾病鉴别：	<p>　　与临床常见的原发性高血压和继发性高血压进行鉴别。</p><p>　　1.原发性高血压：是指导致血压升高的病因不明，是成人(≥18 岁)在安静状态下，动脉收缩压≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压 ≥90mmHg(12.0kPa)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱，以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。</p><p>　　2.继发性高血压：是病因明确的高血压。当查出病因并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解;继发性高血压在高血压人群中约占 5-10%;常见病因为肾实质性、内分泌性、肾血管性高血压和睡眠呼吸暂停综合症，由于精神心理问题而引发的高血压也时常可以见到。继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、蛋白尿及肾功能不全的危险性往往更高，而病因又常被忽略以致延误诊断。</p>
疾病原因：	<p>　　1.生理因素</p><p>　　直接测量上肢血压和同时测量主动脉的血压明显不同，外周的SBP较高而DBP较低。这种由近端至远端进行性变化与脉搏波反射强度和时程有关。</p><p>　　2.技术因素</p><p>　　无论是动脉穿刺直接测压或袖带法测量肱动脉血压，其准确性均会收到一些技术细节的限制。许多研究发现袖带测压会高估血压值。SBP、DBP分别高出约5mmHg和5～10mmHg。</p><p>　　3.袖带充气高血压的发生原理</p><p>　　袖带充气高血压是指在袖带充气时血压上升，这种现象是由神经介导的，只在少数人中出现，具体机制不明。</p>
常见症状：	<p>　　假性高血压在临床上分为三种类型：</p><p>　　1.收缩期假性高血压</p><p>　　如上所述，“严重的紧扣性压力”可能造成听诊读数错误长生收缩期假性高血压。此外，动脉壁增厚如门克伯格动脉中膜钙化性硬化症也可产生之，甚至由于肱动脉的不可压缩性而无法用水银血压计测量血压，常见于老年人。</p><p>　　值得注意的是，部分青少年也表现为单纯收缩期高血压，多为男性，身高较高，不吸烟，爱运动，中心动脉压与肱动脉压的差值高于正常血压对照组。这种现象曾一度认为具有良好的预后，但随着研究规模扩大，越来越多的证据表明，这部分患者无论肱动脉压或是中心动脉压均升高，其心血管风险会高于正常血压对照，但还需长期随访研究进一步证实。</p><p>　　2.舒张期假性高血压</p><p>　　通常认为DBP听诊标准是柯氏音消失，舒张期假性高血压为柯氏音提前消失。1993年的医学仪器进展协会评价了5项研究，对比袖带肱动脉压和血压金标准肱动脉内压发现：对于收缩压，动脉内压高于听诊血压3～4mmHg，然而对于舒张压听诊血压高于动脉内压约10mmHg。</p><p>　　3.袖带充气高血压</p><p>　　在袖带充气时血压上升，这种现象只在少数病人中出现。</p>
需做检查：	<p>　　1.Osler手法袖带法测压时，当袖带测压超过患者收缩压时，如能清楚扪到患者桡动脉或肱动脉，则为Osler手法阳性，反之为阴性。</p><p>　　Messerli报道另一组老年高血压患者中，其用袖带测量时收缩压和舒张压均高于经动脉测压 (SBP+15.8mmHg，DBP+16.4mmHg),这与Osler手法阴性的患者不同(SBP-3.0mmHg，DBP+5.3mmHg)。 65%sler手法阳性的患者袖带舒张压比经动脉测压高10mmHg。因此，提出0sler手法对于检测假性高血压有重要作用。但是近来有多个研究指出，Osler征阳性在老年人中相当常见，且有随年龄增加而增加的趋势，Osler手法不是一个有效的检测的方法。</p><p>　　2.自动次声血压探测仪国外有报道，能较好的反映动脉内血压。</p><p>　　3.直接测压法采用导管插入动脉内直接测量动脉血压，这是一种有创的检查方法，不适合日常医疗工作和临床试验，但却是诊断假性高血压得金指标。目前导管顶端有一个很小的探头，可以直接插入肱动脉进行测量。</p><p>　　4.血管造影示前臂动脉钙化。</p>
疾病预防：	<p>　　假性高血压多见老年、尿毒症、糖尿病、严重动脉硬化的患者，当高血压患者出现降压药物治疗无效及长期高血压或怀疑严重高血压而缺乏靶器官损害时，要警惕假性高血压的可能，应进一步进行相关的检查，以便早期确诊。</p><p>　　1、假性高血压患者不宜长时间伏案疾书，因为这样会使大脑过于紧张，极易诱发血压升高。</p><p>　　2、起床宜缓慢，早晨醒后不应立即下床，先仰卧片刻，活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的体位变化。</p><p>　　3、切忌屏气用力排便，否则有引发脑出血的危险。大便时蹲位易疲劳，坐便最适宜。</p><p>　　4、早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆浆、1个鸡蛋、1片面包。</p><p>　　5、晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类。</p><p>　　6、坚持晨练，量力而行，适可而止，不宜剧烈活动。轻度的活动，有利于缓解动脉的紧张。</p><p>　　7、温水洗澡，过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，从而影响血压。用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。</p><p>　　8、中午小睡，午餐后稍活动，然后小睡一会儿，以半小时至1小时为宜。</p><p>　　9、不要去挤公共汽车，步行也好，骑自行车也好，以宽松的环境为宜。</p><p>　　10、少盐、少油，不应只求“味道好”而随心所欲，大饱口福。</p>
并发症：	<p>　　目前尚未见相关资料。但假性高血压的患者由于脏器的血管也有动脉硬化，因此常伴有脏器供血不足，同时其舒张压也不高，不耐受降压治疗，服用抗高血压药物治疗时可能会出现严重并发症。因此这类患者在未确诊前不宜贸然进行降压治疗。确诊后应同时对动脉硬化和脏器供血不足进行治疗，消除动脉硬化的易患因素，逆转动脉硬化从而保护脑、心、肾等重要脏器的功能。</p>
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