肝著或作肝着,又名肝胀。肝著病名出《金匮要略•五脏风寒积聚病脉证并治》:“肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。”《灵枢•胀论》曰:“肝胀者,胁下满而痛引小腹。”
肝著是因肝热病、肝瘟等之后,肝脏气血郁滞,著而不行。以右胁痛,右胁下肿块,用手按捺捶击稍舒,肝功能异常等为主要表现的内脏胀[著]病类疾病。
本病主要指西医学所说的慢性肝炎,包括慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。
1.肝热病:急性发作,时间未超过6个月,黄疸指数、转氨酶增高明显,常伴发热。
2.肝积:肝脏质硬,脾脏肿大,全身情况较差,瘀血指征更明显。
或因邪气留着肝脏,气血滞而不畅所致。或因劳怒,气滞血瘀所致。《临证指南医案·胁痛》:“肝著,胁中痛,劳怒致伤气血。
右胁痛,右胁下肿块,用手按捺捶击稍舒,肝功能异常等为主要表现的内脏疾病。常有肝热病发病史。一般认为肝热病病程超过6个月,症状持续和肝功能异常者,即为肝著。右胁或剑突下胀痛或刺痛,常欲以手揉按,伴食欲不振,嗳气,腹胀,便溏,乏力等症。
⑴ 生化学指标,包括ALT 、AST、胆红素、白蛋白及肾功能。
⑵ 血常规、甲状腺功能、血糖及尿常规;
⑶ 病毒学标志,包括HBsAg、HBeAg、抗-HBe 和HBV DNA 的基线状态或水平。
⑷ 对于中年以上患者,应作心电图检查和测血压。
⑸ 排除自身免疫性疾病。
⑹ 尿人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 检测以排除妊娠。
慢性肝炎病人日常注意事项
首先慢性肝炎病人有要有乐观的情绪,正确对待疾病,有战胜疾病的信心,应生活规律。慢性肝炎病程处于静止期,肝功能稳定,即使有轻微的消化道症状,如肝区不适,腹胀及容易疲劳,或者长期有乙肝和/或丙肝病毒携带,一般无需绝对卧床休息,可以从事力所能及的轻工作(但要避免重体力劳动),活动量因人制宜,以不觉疲劳为准。因为长期的卧床休息不仅影响消化功能,使胃肠蠕动减弱,导致便秘,而且使肢体的肌力减弱,一旦有大的活动量,便心慌气短。此期的休息以动静结合,以动为主的原则较合适。当又出现症状,肝功反复,则应以休息国主。在休息的基础上,可适当散步、做操、打太极拳等。
坚持定期复查肝功和病毒指标,依照肝功是否正常,可每隔1~2个月复查一次,连续随访1~2年,这样可使病人本身了解自己的病情,也便于医生监测治疗效果,帮助病人确定下一步的用药。用药应听从医生的医嘱,不可随意停药,更不能轻信街头游医和民间秘方,以免病情加重,耽误治疗。
部分病例可演变成肝积,甚至恶变成肝癌。患者出现恶心,腹胀、黄疸,尿色深。慢性重型肝炎是肝衰竭的表现,可表现为高度乏力,高度腹胀,高度黄疸以及高度食欲不振,可出现低蛋白血症,腹水胸水,腹腔感染,凝血功能下降,上消化道出血,肝性脑病等并发症。