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`*`疾病内容：	<p>　　肛管损伤(injury of anal canal)相对结肠损伤而言，是少见的，但因其负有排便功能，因此肛管伤处理不当则可造成严重的并发症，影响伤病员日后的生活质量。</p>
疾病鉴别：	1、溃疡性肠结核：溃疡型肠结核，若与粘膜粘连，可牵拉或压迫肠管;若溃疡愈合，纤维增生，瘢痕挛缩变可使肠管狭窄。但这类患者既往多有结核或其他肠外结核病史，有结核毒血症的全身表现，如潮热、盗汗、消瘦等。抗痨治疗有效。　　2、克罗恩病：由于病变部位的纤维化和瘢痕形成，可有25%～30%的病人出现肠管狭窄。克罗恩病累及肛管直肠者，病变多在齿线以上，少数可在肛管。　　3、血吸虫性肠病：血吸虫病晚期，直肠壁因虫卵沉着，肉芽肿形成和纤维化增生，可在直肠形成大小不同的包块，这类患者多有疫水接触史，粪便中找到血吸虫卵局部粘膜活检方能确诊。
疾病原因：	1.肛门部刺伤如金属、木屑、竹尖等硬性异物，在人体从高处坠落臀部着地时刺伤肛门及臀部软组织，大多为意外损伤。但在越南抗击美国的战争中，越南人民设竹尖桩，常使美军坠入陷阱致伤;农村常见牛角顶伤，在凶猛水牛发怒时，如遇人奔逃，凶牛从背后追击，用牛角顶于臀部，常见肛门、臀部软组织刺伤，肛门撕裂。<p>　　2.火器伤战时弹片、枪弹击中肛门部位，在战伤的比例中，发病率甚低，我军对越自卫反击战(1979)中，直肠、肛门损伤仅占3.64%。</p><p>　　3.挫裂伤多见于精神异常或性变态者，用异物塞入肛门直肠内致伤;也可发生于医源性，如用直肠镜、乙状结肠镜检查时，病人因惧怕用力收缩肛门，而检查者粗暴用力;此外测肛门体温忘了取除，体温表断裂割伤肛门，此类损伤多较轻;在肛门部手术，如肛瘘手术不当，而发生肛门失禁者则较严重。</p><p>　　</p>
常见症状：	<p>　　伤后肛门部疼痛，出血或肛门失禁，狭窄致排便困难、便细。伤后早期检查可见肛门部及其周围组织裂伤、出血。肛管括约肌横断者，常有粪便流出、污染。时间较久者局部有严重感染，可见臀大肌深部蜂窝组织炎。</p><p>　　凡有肛门部外伤史，并出现肛门疼痛、出血、肛门失禁、排便困难者应疑有肛管损伤。肛门指检发现指套染血、括约肌张力下降或松弛、肛管壁有破损、疼痛及空虚感等可确诊。</p>
需做检查：	<p>　　血常规检查，白细胞计数及中性粒细胞增多。</p><p>　　肛门指检须在严格无菌操作下，用戴有指套的手指作肛门、直肠指检。手指进入肛门动作应轻柔。嘱伤员肛门收缩，以了解有无肛管括约肌断裂，如有断裂，则肛门失去张力而松弛，如仅部分撕裂，仍能感到括约肌有张力。通过指检，还可了解低位直肠有无穿破，可从检查者的感觉判断，如肠壁光滑则无损伤，如有穿破，则有局部疼痛及空虚感。</p>
疾病预防：	<p>　　对引发盆底综合征的病因疾病进行预防和有效的治疗。</p>
并发症：	<p>　　肛管损伤的早期因粪便污染，常并发盆腔蜂窝组织炎;远期可造成肛管狭窄和肛门失禁。　　1.盆腔结缔组织炎系盆腔炎性疾病，可分急性和慢性：急性盆腔结缔组织炎盆腔结缔组织是腹膜外的组织，位于盆腔腹膜的后方，子宫两侧及膀胱前间隙处，这些部位的结缔组织间并无明显的界限。急性盆腔结缔组织炎(acute parametritis)是指盆腔结缔组织初发的炎症，不是继发于卵管、卵巢的炎症，是初发于子宫旁的结缔组织，然后再扩展至其他部位。慢性盆腔结缔组织炎慢性盆腔结缔组织炎多由于急性盆腔结缔组织炎治疗不彻底，或患者体质较差，炎症迁延而成慢性。　　2.肛管狭窄是指由于各种原因导致肛管变得狭窄。从而引起排便困难，大便变细，便时或便后肛门疼痛等一系列临床症状的疾病。根据发病的时间，可分为先天性肛管狭窄和后天性肛管狭窄。　　3.肛门失禁是排便功能紊乱的一种症状，患者失去控制排气、排便的能力。</p>
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