铝尘肺是长期吸入金属铝粉或氧化铝粉尘引起的一种尘肺。在生产环境和过程中,长期吸人铝粉或含氧化铝的粉尘,长时间滞留于体内,沉积在肺组织导致肺纤维化,称为铝尘肺。
应与肺气肿、肺炎和肺结核相鉴别。注意问诊详细了解病症的原因,合理的结合影像学,生化检测诊断,咳嗽三周或以上,伴痰血,要高度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主,如伴有支气管结核,常有较剧烈的刺激性干咳。常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因是肺炎。
由于长期吸入金属铝粉或氧化铝粉尘所引起的肺部病变。
肺铝土纤维化的发病经过较长,一般在10~15年以上。症状较少也较轻,除有气短、胸闷、胸痛外,尚可有轻微的咳嗽。咯血罕见。倦怠、无力也比较常见。由于铝尘的机械性刺激和化学作用,常有鼻咽部的慢性损害,表现为鼻黏膜充血、鼻腔干燥、鼻甲肥大、咽部慢性充血、炎症。肺部通常无体征,并发支气管及肺部感染时可闻及干、湿性啰音。
1.职业病史 有准确、可靠的职业接触铝粉史。
2.根据临床表现及实验室检查和肺功能通气障碍即可诊断。
1.血液生化检查
血磷偏高,血钙偏低。
2.胸部X线检查
特征性表现为以不规则小阴影(细网影)为主,伴有若干较粗的不规则大阴影(粗网影)和少数细小的类圆形阴影,直径 1~2毫米,无融合团块大阴影。早期分布两肺的中下区,以后以中上肺区较明显,两下肺相对稀少。病情进展,小阴影聚集、融合团块。肺纹理扭曲变形。胸膜可轻度粘连肥厚,肺气肿改变较常见。肺功能检查多以阻塞性通气障碍为主,其次为混合型。
主要措施脱离粉尘作业环境。做好工作防护,合理的做好环境上的保护,远离粉尘的环境,合理的提高肺功能,积极锻炼身体,不要吃辛辣的食物,忌烟酒,保证睡眠。改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾,粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
晚期合并肺气肿、肺部感染或肺结核。并发症有咳嗽、气短、胸闷伴全身乏力。合并支气管和肺部感染时,咳痰、发热。肺部听到干湿哕音。起鼻腔干燥、鼻毛脱落、鼻黏膜和咽部充血,鼻甲肥大。早期对肺功能损伤较轻,以阻塞型或限制型通气功能障碍为主,由于肺容积的缩小,以限制型或混合型通气功能障碍为主,伴有换气功能障碍,严重时反复肺内感染,呼吸衰竭死亡。