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`*`疾病内容：	<p>　　疱疹性咽峡炎是一种急性传染性、发热性疾病，是由许多A组柯萨奇病毒，偶尔也有其他肠道病毒所引起，其特点为疱疹性溃疡性粘膜损害。亦有说法常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎，亦可单独发生，除咽部外，口腔粘膜亦可发生疱疹。</p><p>　　该病有流行趋势,常见于婴幼儿,临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食,并常有颈,腹和四肢疼痛。在婴儿常发生呕吐和惊厥,起病2日内口腔粘膜出现少数(很少多于12个)小的(直径1-2mm)灰白色疱疹,周围绕以红晕,多见于扁桃体前部,但也可位于软腭,扁桃体,悬雍垂,舌部等,在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡,直径一般在5mm以下,1-5日内愈合。并发症少见。症状一般7日内消失。在感染后能产生持久的免疫,但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。</p>
疾病鉴别：	<p>　　诊断</p><p>　　可根据症状和特征性口腔损害作出诊断，最好通过从损害处分离到病毒或通过特征性抗体滴度升高加以证实，但这些检查并不推荐常规采用，</p><p>　　疱疹性咽峡炎系好发于儿童的特殊发热性疾病，临床特征为骤起高热伴有咽喉痛，头痛，厌食，并常有颈，腹和四肢疼痛，在婴儿常发生呕吐和惊厥，起病2 日内口腔粘膜出现少数(很少多于12个)小的(直径1~2mm)灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭，扁桃体，悬雍垂，舌部等，在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以下，1~5日内愈合，并发症少见，症状一般7日内消失，在感染后能产生持久的免疫，但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。</p><p>　　鉴别诊断</p><p>　　疱疹性口腔炎特点为任何季节均可发病,呈现更大的,持续更久的溃疡。</p><p>　　复发性口疮和Bednar口疮(很少发生于咽部,而已一般无全身症状)。</p><p>　　柯萨奇A组10型病毒也会引起类似病变(淋巴结性咽炎),但口咽部损害突出,呈现白色到黄色小结，治疗为对症处理。</p>
疾病原因：	<p>　　(一)发病原因</p><p>　　本病病原体种类很多，以柯萨奇A组病毒(1～6，8，10，22)，疱疹病毒，EB病毒较多见，当劳累过度，过敏体质，气温突变，身体受凉或某些物理，化学因素等刺激，使身体免疫能力低下，易患此病。</p><p>　　小儿急性呼吸道感染的常见原因有：</p><p>　　1.呼吸道屏障功能不足，例如小的孩子没有鼻毛，阻挡不住空气中的粗糙异物。</p><p>　　2.呼吸道粘膜柔嫩，容易受到各种刺激(寒冷，刺激性气体等)而发生充血，肿胀甚至炎症反应。</p><p>　　3.呼吸道分泌出抵抗细菌，病毒的免疫物质不足，不能充分杀灭入侵的病原体。</p><p>　　4.呼吸道表面有一种带无数纤毛的细胞，这些纤毛好像一把大扫除的刷子一样，不断将吸入并粘附在呼吸道上的小颗粒如粉尘，病菌等向外清扫，排到喉头咳出，但小儿呼吸道上的这种纤毛活动比较微弱，因此“自洁”功能也就相对地差。</p><p>　　人在生活中是要不断地呼吸以维持生命的，这样每天随吸气进入呼吸道的细菌，病毒，有害气体，粉尘等，不可胜数，加上上述小儿呼吸道种种防御功能的不足，所以很容易发生各种急性呼吸道感染。</p><p>　　(二)发病机制</p><p>　　病毒自鼻咽，口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜，在黏膜上皮细胞，以及咽部或肠壁淋巴组织居留和增殖，病毒由原发灶经淋巴通道扩散至局部淋巴结，或进入血循环产生病毒血症，到达全身各脏器，引发各种病变。</p>
常见症状：	<p>　　多见于3～10岁儿童，好发于夏秋季，同一患者可多次发生由不同型别病毒引起，潜伏期3～10天，多以突发高热开始，24～48h可达高峰，升至39～41℃，伴头痛，咽部不适，肌痛等，婴幼儿常有呕吐，拒食，甚而发生高热惊厥;年长儿童及成人常见严重的咽痛，吞咽困难，四肢肌痛，厌食乏力等，持续4～5天后，咽部出现灰色小丘疹，24h内发展为水疱和溃疡，其周围绕以1～5mm的红晕为特征性的病变，皮损常现于扁桃体前柱，软腭区缘和腭垂，经1～5天溃疡愈合，一般3天内退热，症状消失，本病预后良好。</p><p>　　急性淋巴性咽峡炎是由柯萨奇病毒A10型引起的一种变异的疱疹性咽峡炎，有如典型咽峡炎同样的损害，但不进展到水疱和溃疡，仅存留有淋巴细胞浸润所形成的灰白色丘疹，周围绕以红晕。</p><p>　　该病有流行趋势，常见于婴幼儿，临床特征为骤起高热伴有咽喉痛，头痛，厌食，并常有颈，腹和四肢疼痛，在婴儿常发生呕吐和惊厥，起病2日内口腔粘膜出现少数(很少多于12个)小的(直径1~2mm)灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭，扁桃体，悬雍垂，舌部等，在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以下，1-5日内愈合，并发症少见：症状一般7日内消失，在感染后能产生持久的免疫，但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。</p><p>　　此病如单独发生，常无全身症状，患儿表现为起病急，突发高热，早期伴有流鼻涕，继而大一些的孩子会自诉口腔疼痛或拒食，小一些的宝宝则表现为烦躁，哭闹，流口水，尿色黄，短少，大便干燥成球，检查时，可见患儿上腭，口腔黏膜，咽后壁，扁桃体等口腔黏膜出现灰白色小疱疹，大约在1-2天内疱疹破溃形成溃疡，一般疱疹性咽峡炎往往都伴有牙龈一碰就出血，口腔内有臭味，还会伴有颌下淋巴结肿大，但很少波及口腔外部的皮肤。</p>
需做检查：	<p>　　根据急性发热起病，口腔有丘疹水疱性损害及培养出柯萨奇或埃可病毒，即可诊断，它与一些口腔有水疱的病毒性疾病鉴别，实验室检查白细胞增高，取咽部疱液或大便，经组织培养或接种于乳鼠可得致病病毒，同时可取急性期及恢复期血清进行特殊的中和抗体，补体结合或血凝抑制试验，以助确诊。</p>
疾病预防：	<p>　　[预防措施]</p><p>　　疱疹性咽峡炎为儿童夏季常见病，预防此病，家长要注意保持孩子个人和室内的卫生，尽量不带孩子去嘈杂的公共场所。　　</p><p> [护理指导]</p><p>　　1.疱疹性咽峡炎口腔疼痛明显，患儿大多都有拒食现象。应该注意给患儿补充营养，食物不宜过热，应该清淡一些，不油腻，并富有营养，进食困难时可以采取大静脉营养合剂。</p><p>　　2.为防止继发感染，局部使用止痛剂和抗病毒药物，一定注意口腔卫生。患儿用过的食具一定要进行沸水消毒处理，避免造成染。</p><p>　　3.忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸、热、硬等，避免刺激口腔破溃部位引起疼痛。</p><p>　　4.可取绿豆100克、苦瓜50克、薏米150克、大米100克煮粥，放凉后适量给患儿食用。</p><p>　　减轻不适的方法是：注意口腔卫生，保持口腔清洁。可用淡盐水漱口，用10%硝酸银涂于溃疡或用咽喉灵丹，冰硼散等吹播咽部以减轻咽痛症状。口服维生素C及B等。抗生素对病毒性咽炎无效。但如有发热，应给予抗菌药物治疗，以便控制继发性细菌感染。</p>
并发症：	<p>　　常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎，亦可单独发生，除咽部外，口腔粘膜亦可发生疱疹。</p><p>　　此病如单独发生，常无全身症状。咽部疼痛，影响吞咽。婴幼儿患病，常表现为进食时哭吵，不愿进食，颌下淋巴结肿大有压痛，有时伴有发热.检查咽部疱疹多发生。</p><p></p>
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