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`*`疾病内容：	<p>　　肾功能不全的晚期，尿毒症性心包炎(uremic pericarditis)的发生率为40%～50%，多为纤维素心包炎，但多数伴有血性心包积液。</p>
疾病鉴别：	<p>　　诊断本病需除外心包的其他炎症，如化脓性、结核性心包炎等。化脓性、结核性心包炎由原发疾病引起，如结核可有午后潮热、盗汗。化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗等。根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。同时除外和确定有否尿毒症性心肌炎。</p>
疾病原因：	<p>　　尿毒症性心包炎发病为综合因素：</p><p>　　1.尿素氮等毒性物质所致包膜化学性炎症。</p><p>　　2.营养不良、免疫功能低下，频发细菌、病毒感染易波及心包。</p><p>　　3.患者血小板功能和凝血功能障碍，纤溶活性降低，导致出血性心包炎或出血纤维性心包炎，增加心脏压塞的危险。</p><p>　　4.患者甲状旁腺功能亢进，钙盐增加，沉积心包。伴有的容量超负荷、高尿酸血症、低蛋白血症等也可导致心包炎。</p><p>　</p>
常见症状：	<p>　　尿毒症性心包炎有明显症状者仅占6%～17%。心包炎的症状常被尿毒症和其他合并症，如心力衰竭等掩盖。患者常有持续性心前区疼痛，卧位及深呼吸时加剧，往往由于听到心包摩擦音而得到诊断。发热和较大量心包积液在“透析相关的心包炎”中较为常见，表现为心动过速、呼吸困难;也可在透析中出现低血压、急性循环障碍致死。体检时心前区能闻及粗糙的心包摩擦音或扪及摩擦感，可有不同程度的心包积液体征。</p><p>　　尿毒症患者在心前区如听到心包摩擦音,则尿毒症心包炎诊断可确定。</p>
需做检查：	<p>　　化验检查可有尿毒症病人相关的贫血、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的表现。</p><p>　　1.超声心动图可显示心包积液。</p><p>　　2.诊断性心包穿刺和治疗性穿刺抽液，可见心包积液一般为无菌的浆液纤维蛋白性或血性渗液。在“透析相关的心包炎”中心包渗液常为浆液血性。</p>
疾病预防：	<p>　　尿毒症性心脏病是由多种因素所致，要改善其预后除病因治疗外，应采用综合性治疗及预防措施。合理的饮食以补充蛋白质、必需氨基酸配以各种维生素、微量元素等，有助于改善心脏功能。对水肿的患者，要限制水钠，减轻容量负荷，同时强调低脂饮食，适当运动以免诱发尿毒症性冠状动脉病变。适当服用降脂药物改善脂类代谢，以及纠正贫血、钙磷代谢紊乱、电解质紊乱。这些措施对于改善尿毒症性心脏病的预后是有益的。</p>
并发症：	<p>　　本病可出现由于心包腔内液体增长的速度过快或积液量过大时，压迫心脏而限制心室舒张及血液充盈的现象出现心脏压塞表现为：动脉压下降、静脉压上升和心音遥远；少数可发展为亚急性和慢性缩窄性心包炎。主要表现有呼吸困难、心尖搏动减弱或消失，颈静脉怒张、肝大、大量腹水和下肢水肿、奇脉等。</p>
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