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`*`疾病内容：	三尖瓣闭锁是一种发绀型先天性心脏病，发病率占先天性心脏病的1%～5%。在发绀型先天性心脏病中继法洛四联症和大动脉转位后居第三位。主要病理改变是三尖瓣闭锁或三尖瓣口缺失，卵圆孔未闭或房间隔缺损，左心室扩大，右心室发育不良。胚胎在正常发育情况下心内膜垫融合，将房室管平均分成左右两个管口，并参与形成膜部心室间隔和闭合心房间隔第1孔。一般认为胚胎期前后心内膜垫融合部位偏向右侧，心室间隔右移造成房室口分隔不均等，右侧房室管口闭塞则日后形成三尖瓣闭锁。
疾病鉴别：	需与法洛四联症、Ebstein畸形、大动脉转位、右心室双出口和单心室等鉴别。
疾病原因：	胚胎在正常发育情况下心内膜垫融合，将房室管平均分成左右两个管口并参与形成膜部心室间隔和闭合心房间隔第1孔。一般认为胚胎期前后心内膜垫融合部位偏向右侧，心室间隔右移造成房室口分隔不均等，右侧房室管口闭塞则日后形成三尖瓣闭锁。
常见症状：	三尖瓣闭锁病人生存期长短与肺血流量有密切关系。肺血流量接近正常者，生存期最长可达8年以上；肺血流量很多者，出生后一般仅能生存3个月；肺血流少于正常者则出生后生存期居于前述两种情况之间。房间隔通道小的病例，临床上呈现体循环静脉充血、颈静脉怒张、肝大和周围型水肿。由于肺循环血量少，大多数病例从新生儿期起即可呈现发绀、劳累后气急，并可采取蹲踞体位或发生缺氧性昏厥。2岁以上病人常出现杵状指（趾）。肺血流量增多的病例，发绀程度减轻，但常有气急、呼吸快速，易发作肺部感染，常呈现充血性心力衰竭。
需做检查：	1.心电图检查　　90%的病例为电轴左偏，大动脉转位。肺动脉增粗者电轴正常或右偏。心前区导联均显示左心室肥大、T波倒置改变。80%病例示P波高或增宽并有切迹。　　2.X线检查　　胸部X线表现颇多变异。肺血流减少者心影正常或轻度扩大，肺血流量增多者心影显着扩大。典型的胸部X线征象为心脏右缘平直，左心缘圆钝，心尖抬高，心腰部凹陷。大动脉转位者心影可呈鸡蛋形。肺血流少的病例肺纹理显着减少，肺充血者可见肺纹理增多。　　3.心导管和心血管造影术　　右心导管可经房缺进入左心房，右心房压力高于左心房。压差大小和房缺直径成反比，缺损小，压差大。动脉血氧含量减少，左心房、左心室、肺动脉及主动脉的血氧含量相同。　　4.选择性右心房造影　　显示造影剂从右心房进入左心房、左心室，再进入肺动脉和主动脉。心影下方可见未显影的三角区即右心室窗，位于右心房、左心室与膈肌之间。有时造影检查可显示心室间隔缺损、右心室腔及流出道和肺动脉。此外，尚可显示两根大动脉的互相关系及位置，左心室造影可判定有无二尖瓣关闭不全。　　5.M型超声心动图　　显示三尖瓣双峰曲线消失，四腔切面检查未能见到三尖瓣瓣叶启闭活动，房间隔回声中断，并有心室间隔上部回声中断。超声心动图和多普勒检查并可见到血流自右心房至左心房再进入左心室。二尖瓣活动幅度增大，右心房、左心房、左心室腔均增大，右心室小或消失。
疾病预防：	三尖瓣闭锁是一种复杂发绀型先天性心血管畸形，预后较差，生存期很短，约70%病儿于出生后1年内死亡。目前无有效的预防措施，临床主要是诊断时要与其他发绀型的先天性心脏病进行鉴别，以求对患儿及时地进行正确的治疗。
并发症：	三尖瓣闭锁的病人行Fontan手术后早期并发症有右心衰竭，胸腔渗液，肝脏肿大和腹水，大部份在一周内消退，但仍有持续胸膜渗液，大多数术后病人紫绀消失，活动能力明显增强，有报告表明术后病人进行右心导管检查，平均右心房压力1.87～2.40kPa（14～18mmHg），动脉血氧饱和度87～92%，但此手术还存在长期后同种或异种瓣膜功能不全等动力学异常，长期右心房负荷增加，导致右心房扩大，易发生心房性心律紊乱心律失常等问题，但大多数病例早期有满意效果。
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