湿痹是痹病中的一种。《内经》名之曰着痹(《素问・痹论》:“湿气胜者为着痹也。”又名肌痹。表现为关节疼痛。
湿痹是临床以关节,肌肉痛和肢体(以上下肢为主)拘急,甚则影响屈伸为主证,多因风,寒,湿,邪侵袭经脉,皮,肌,筋,骨,气血痹阻所致。
1、脏腑阴阳内伤:
按中医阴阳五行的观点讲,五脏是心、肝、脾、肺、肾。心主血脉:肝主筋;脾主肌肉;肺主皮毛;肾主骨。发生风湿病主要是肝脾肾发生内伤,肾为先天之本。藏精生髓,在体为骨是作强之官;肝为筋之本,、藏血生筋,统司筋骨关节;脾为后天之本,气血生化之来源,主四肢肌肉。人体的阴阳之气必须保持平衡,如果阴阳不平衡,出现偏盛偏衰,受到邪气侵入,所以发生风湿病的热与寒的症状表现。
2、外感六淫之邪:
六淫之邪气是指风、寒、署、湿、燥、火六种正常之气太过的六气侵入人身体引起发病的气就称为邪气,风湿病是受到风、寒、湿邪气侵入人身而发生的。风气胜者为行痹;寒气生者为痛痹;湿气胜者为着痹。风寒湿邪闭阻经络和关节,不通则痛,故而引起关节肿胀疼痛。
3、痰浊瘀血内生:
痰浊与瘀血即是人体在病邪作用下的病理产物,也可以作为病因作用于人体,风湿病大多有慢性进行过程,疾病已久,则病邪由表入里,由轻而重,导致脏腑功能失调,而脏腑功能失调的结果就产生痰浊与瘀血,这些就是风湿病情缠绵而难治的根本原因。
4、营气卫血失调:
中医讲营气卫血,营气脉中、卫行脉外,阴阳相贯,气调血畅。营养四肢百骸脏腑经络。营卫和调,卫气在外保护人的体表,防御邪气侵入身体,营卫不和,邪气乘虚而入,故营卫失调是风湿病发病的重要因素之一。
(2)血沉和C-反应蛋白升高。血沉和C—反应蛋白通常是各种炎症的指标,在风湿性关节炎患者的急性期,血沉可达90毫米/小时以上;C—反应蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期过后(约1—2月)渐渐恢复正常。
(3)关节液检查,常为渗出液,轻者白细胞计数可接近正常,重者可达80×l09/升(80000/立方毫米)以上,多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。
(4)类风湿因子和抗核抗体均为阴性。
风湿热痹型属热症和湿症,饮食原则宜清热,化湿,活血.常用凉性去湿兼活血之食品.如莲藕,冬瓜,油菜,菠菜,茄子,丝瓜,胡萝卜,木瓜,葡萄,薏苡仁,绿豆,赤小豆,乌骨鸡,兔肉,青蛙,鸭肉,蚬肉,海带,草鱼,泥鳅,鲍鱼,甲鱼,等.
《证治准绳・杂病》:“湿痹者,留而不移,汗多,四肢缓弱,皮肤不仁”。 《症因脉治》卷三:“湿痹之证,或一处麻痹不仁,或四肢手足不举,或半身不能转侧,或湿变为热,热变为燥,收引拘挛作痛,蜷缩难伸,名曰着痹,此湿痹之证也。宜用通络开痹片。