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`*`疾病内容：	<p> 神昏是不省人事，神志不清为特征的一种病证。中医文献还有“昏迷”、“昏蒙”、“昏厥”和“谵昏”等名，均属神昏的范畴。西医的急性传染性和急性感染性疾病，在出现中毒反应过程中常见的神昏，肺性脑病、心脑缺血综合征、肝性脑病、酸中毒、尿毒症、药物和食物中毒等出现神昏者，均可参照本证辨证救治。</p>
疾病鉴别：	<p>　　神昏的病因有外感内伤之分，其病必犯心、脑而成。心主神明，脑为元神之府，清窍之所在，主精神意识和思维活动。凡外感时疫，热陷心营，或内伤痰火，阴阳气血逆乱，浊邪上扰等，皆可导致神明失守，清窍闭塞而发病。</p><p>　　本证虽病机复杂，表现多端，但既神昏之后，不外乎分辨其属于实证或虚证，以及兼湿兼瘀等兼证。一般热毒、痰浊、风阳、瘀血等阻塞清窍，导致阴阳逆乱，神明蒙蔽者，为闭证属实。闭证以神昏、牙关紧闭、两手握固、面赤气粗、痰声拽锯等为特征。凡气血亏耗，阴阳衰竭，不相维系，清窍失养，神无所倚而神昏者，多为脱证属虚。脱证以神昏四肢厥次、汗出、目合、口开、鼾声、手撒、遗尿等为特征。但如属痰浊壅盛，内蒙清窍，又兼气血耗散，神不守舍，以致神昏者，乃为内闭外脱的虚实兼见之证。</p>
疾病原因：	神昏是指神识丧失，对环境刺激缺乏反应的症状。轻者称晕厥或昏厥。常因痰浊、热毒、外伤、气血逆乱、阴阳衰竭及其他强烈刺激等，使神明失主所致。疾病过程中出现神昏或昏厥时，多为急危重症。神昏的深度常与疾病的严重程度有关。多种外感温热、疫病类疾病，各种厥病、脱病、痫病、中风、中暑、中毒、头部内伤、电击伤等，均可出现神昏或昏厥。
常见症状：	<p>　　1.热闭心神证：高热，神昏谵语，面赤唇红，小便短黄，大便秘结，舌红或绛，脉滑数。 </p>　　2.痰热扰神证：发热，神昏，口渴不欲饮，或烦躁不宁，狂躁妄动，咳吐黄痰，舌红，苔黄腻，脉滑数。　　3.痰蒙心神证：神识朦胧，痴呆，嗜睡，甚则神昏，喉间痰鸣，或咳吐痰涎，苔白腻，脉沉滑。　　4.瘀阻脑络证：神志痴呆、错乱，甚或昏迷，头部刺痛，或久痛不止，头晕目眩，健忘失眠，或面唇紫暗，舌暗或有斑点，脉弦涩。　　5.暑闭心包证：神志昏迷或躁扰不宁，身灼热，口渴，息粗气喘，面赤，尿短黄，舌红，苔黄，脉滑数或沉实。　　6.肠热腑实证：高热神昏，烦躁不宁，大便秘结数日不行，小便短黄，舌红绛，苔黄干，脉沉数有力。清热攻下、开窍通闭。　　7.浊毒闭神证：神识时昏时清，谵语，烦躁不宁，口气秽浊，舌暗苔灰腻，脉沉弦。　　8.肝阳化风证：眩晕头痛，口苦，急躁易怒，突然仆倒神昏，半身不遂，口眼歪斜，面红目赤，舌红，苔黄，脉弦。　　9.内闭外脱证：神志昏迷，口开目合，二便失禁，肢厥，鼻鼾息微，面色苍白，脉微欲绝。<p></p>
需做检查：	1.常规检查　　(1)血、尿、粪的常规检查。　　(2)血液生化检测，如电解质、血糖、尿酸氮、肌酐、二氧化碳结合力、血氨、血清酶等。　　(3)细菌、寄生虫等病原体的检出，有病因诊断意义。　　2.特殊检查　　当临床提示某脏器的病变时，必须选择相应的辅助检查以帮助了解病变部位及性质：如肝、肾、肺功能测定，心电图。X线片或者造影，放射性核素扫描，B型超声波，CT等;对于脑部病变，常规的脑脊液检查及头颅CT、MRI是必要的检查。 <p></p>
疾病预防：	神昏，病证名。即神志昏迷不清。是邪热内陷心包，或湿热、痰浊蒙蔽清窍所出现的症状。本病预防主要是及时治疗各种可引起神昏的病证，防止其恶化。神昏不能进食者，可用鼻饲，给予足够的营养，并输液吸氧等。神昏病人应定期翻身按摩，及时作五官及二便的清洁护理等。
并发症：	<p>　　1.神昏指人事不省，意识完全丧失，时间较久而不易苏醒。其轻者为一过性短暂的意识丧失，称昏厥或晕厥。神昏及昏厥与痴呆、头晕、但欲寐、昏睡等有所不同，当予鉴别。</p><p>　　2.体检除脉象、血压、体温、呼吸等之外，应检查反射情况：</p><p>　　(1)吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔反射尚存者为浅度神昏;</p><p>　　(2)角膜反射消失，瞳孔反射迟钝，病理反射阳性者为中度神昏;(3)瞳孔反射迟钝或消失，吞咽反射消失者为深度神昏。</p><p>　　3.根据神昏、昏厥发生的原因和经过等，进行诊断思考，如起病的急缓、有无诱发原因等。如：</p><p>　　(1)有头部外伤、在暑热高温下劳作、暴遇寒冷、过饥过累等病史和诱因，而致神昏者，分别为头部内伤、中暑、冷厥、饥厥等。</p><p>　　(2)因过量饮酒、食服毒物、吸入煤气等所致者，为酒厥、食物或药物中毒、煤气中毒。</p><p>　　(3)因精神刺激或情志变动等引起者，常见于气厥、血厥、痰厥、中恶等病。</p><p>　　(4)以往有风眩、肺心病、心系病、肝系病、消渴、肾水等病者，多为中风或脏厥，如心厥、肺厥、肝厥、肾厥、消渴厥等。</p><p>　　(5)儿童出现神昏，多因肺热病、疫毒痢、暑温、春温等所致。</p><p>　　(6)中老年人突然出现昏迷，多见于出血中风或缺血中风。</p><p>　　4.结合伴随症进行诊断思考，如：</p><p>　　(1)伴高热、呕吐、抽搐者，多为温热、温毒类疾病，如春温、暑温、疫毒痢、肝瘟等。</p><p>　　(2)突然昏仆伴口吐涎沫者，多为痫病。</p><p>　　(3)头痛剧烈而神昏者，可见于春温、颅内痈、脑痨、脑瘤、瘴疟等病。</p><p>　　(4)伴黄疸者，常见于肝瘟等。</p><p>　　(5)伴发热、斑疹者，可见于麻疹重症、温毒发斑。</p>
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