结肠直肠损伤平时多因工农业生产外伤、交通事故、生活意外等所致,以腹部闭合性损伤为多见。结肠、直肠伤的危险性在于伤后肠内容物流入腹腔,引起严重的细菌性腹膜炎,时间较久或肠内容较多者会发生感染中毒性休克。
1.小肠破裂 各种外力的作用所致的小肠穿孔称为小肠破裂。临床表现主要有腹痛、腹胀、腹膜炎,可伴有休克。
2.胃、十二直肠损伤症状体征是恶心、呕吐、便血、血尿,以及治疗和效果如何。 体检注意血压、脉搏、呼吸,有无休克征象。
腹部遭受重物撞击,如工伤、车祸、坠落、摔跌、斗殴、拳击等钝性暴力打击,大肠位于后腹壁与前腹撞击力之间,致使肠壁受伤、穿孔或断裂。乙状结肠镜、纤维结肠镜检查致结肠穿孔,偶见。
结、直肠穿孔或严重损伤,肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部位,随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎,有全腹部疼痛。腹部有压痛、肌紧张及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明显。弥漫性腹膜炎时可扪及全腹板状腹,肠鸣音减弱甚至消失。直肠指检直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉,指套上有血迹。
1、直肠指检 直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉,指套上并有血迹,结肠损伤仅少数有血迹。
2、血常规检查 白细胞计数及中性粒细胞增多。
3、X线照片 对闭合性损伤,病人情况允许立位照片时,大都可发现膈下游离气体。
4、B超、CT、MRI 有以上检查不能明确诊断,可选择性地用其中任何一二项检查以助诊断。
无特异预防措施,注意避免创伤。腹部外伤时警惕结肠直肠损伤,早期发现早期治疗,防止并发症的发生。结肠直肠损的部位与临床症状有密切关系。腹膜反折以上破裂与结肠损伤引起的腹膜炎相似;反折以下破裂可引起直肠周围感染,而无腹膜炎表现。应常规作直肠指检,如诊断有怀疑时,可作直肠镜检查。
1.细菌性腹膜炎。
2.中毒性休克。
3.腹膜后感染。