完善疾病信息申请 -120健康网

`*`疾病名称：
疾病别名：
疾病部位：	添加部位
科室分类：

`*`疾病内容：	所谓“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。
疾病鉴别：	<p>　　1、慢性HBV携带者多无症状，常处于免疫耐受期，除了为“大三阳”及病毒检测阳性，其它生长指标甚至病理指标均为正常，此期虽然不需要药物治疗，但需要定期检测和观察，及时发现疾病进展，对于携带者的研究也表明，有少部分携带者虽然肝功正常，但疾病仍然呈现进展过程，经过若干年之后，亦能进展为肝炎、肝硬化甚至肝癌，因此要定期复查，及时发现疾病进展，及时进行干预。</p><p>　　2、乙肝小三阳、慢性乙型肝炎：根据病情可分为轻、中、重三种。</p><p>　　乙肝小三阳症状、轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。</p><p>　　中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。</p><p>　　重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和(或)天冬氨酸氨基转移酶(AST)反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高</p><p>　　乙肝治疗、治疗过程中应检查：①血常规：开始治疗后的第1个月，应每1~2周检测1次血常规，以后每个月检测1次，直到治疗结束;②生物化学指标：包括ALT和AST等，治疗开始后每月检测1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月检测1次;③病毒标志物：治疗开始后每3个月检测1次 HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA;④其他：每3个月检测1次甲状腺功能、血糖和尿常规等指标;如治疗前就已存在甲状腺功能异常或已患糖尿病者，应先用药物控制甲状腺功能异常或糖尿病，然后再开始IFN治疗，同时应每月检查甲状腺功能和血糖水平;⑤应定期评估精神状态：对出现明显抑郁症和有自杀倾向的患者，应立即停药并密切监护。</p>
疾病原因：	<p>　　目前认为，乙型肝炎的发病与机体的免疫状态密切相关。</p><p>　　感染乙肝肝炎的病毒后必然会引起机体免疫反应，从而产生不同的血清免疫学标志物，目前认为乙肝的发病机制与机体的免疫应答密切相关，尤其是体内的细胞免疫应答，而机体的年龄特点决定机体的免疫系统成熟程度，婴幼儿免疫系统处于一个发展过程，此时清除病毒能力差，因此容易发生免疫时受而慢性化，而成人免疫系统发育完整，很容易在短期内进行免疫清除，因而表现为急性乙型肝炎，当机体免疫功能低下，不完全免疫耐受，HBV基因突变逃避免疫清除等情况时，亦可导致慢性肝炎，而当机体处于超敏反应，大量抗原抗体复合物产生并激活补休系统时，以及在大量炎症因子参与下，可导致大片肝细胞坏死，即发生重型肝炎。</p>
常见症状：	<p>　　1、慢性HBV携带者多无症状，常处于免疫耐受期，除了为“大三阳”及病毒检测阳性，其它生长指标甚至病理指标均为正常，此期虽然不需要药物治疗，但需要定期检测和观察，及时发现疾病进展，对于携带者的研究也表明，有少部分携带者虽然肝功正常，但疾病仍然呈现进展过程，经过若干年之后，亦能进展为肝炎、肝硬化甚至肝癌，因此要定期复查，及时发现疾病进展，及时进行干预。</p><p>　　2、慢性乙型肝炎：根据病情可分为轻、中、重三种。</p><p>　　轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。</p><p>　　中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。</p><p>　　重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和(或)天冬氨酸氨基转移酶(AST)反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。</p>
需做检查：	<p>　　1、乙肝两对半检查</p><p>　　在大三阳乙肝两对半检查中，表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性，其他的是阴性，这就是乙肝大三阳，做乙肝两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查。</p><p>　　2、肝功能检查</p><p>　　要定期进行肝功检查。肝功能检查单中谷丙转氨酶和谷草转氨酶、总胆红素是肝功能检查中最常用的指标，他们能够反应出肝脏的受损情况。</p><p>　　首先，在肝功能检查单中谷丙转氨酶正常值是(0～40U/L)和谷草转氨酶正常值是(0～45U/L)，如果肝功能检查结果这两项超过正常值，那么就说明肝功能存在异常和受损。然后就是总胆红素是检测肝脏对某些内源性或外源性高摄取物排泄清除能力。</p><p>　　3、HBV- DNA检查</p><p>　　乙肝大三阳做HBV- DNA检查，可以反映体内所含乙肝病毒的数量的多少，如果DNA阳性，说明大三阳体内病毒数量比较多，传染性比较大，，需及时进行综合治疗，抑制病毒量，控制传染。</p><p>　　4、B超检查</p><p>　　B超检查主要是对肝脏损伤程度及有无实质性病变等都可起到辅助诊断的作用。</p>
疾病预防：	<p>　　1、提供适当的热量</p><p>　　2、足量的蛋白质供给可以维持氮平衡，改善肝脏功能，有利于肝细胞损伤的修复与再生。</p><p>　　3、供给适量的碳水化物：碳水化物应提供总热量的50-70%，适量的碳水化合物不仅能保证慢性肝炎病人总热量的供给，而且能减少身体组织蛋白质的分解、促进肝脏对氨基酸的利用、增加肝糖原储备、增强肝细胞的解毒能力。</p><p>　　4、适当限制脂肪饮食：脂肪是三大营养要素之一，其所提供的不饱和脂肪酸是身体的必需营养素，其他食物无法代替，所以不必过分地限制。另外，摄入适量的脂肪有利于脂溶性维生素(如维生素A、E、K等)等的吸收。由于慢性肝炎病人的食欲下降，经常合并胆囊疾病，脂肪性食物常常摄入不足，慢性肝炎病人需要进食适当量的脂肪食物，但过度限制脂肪是不合适的。全日脂肪供给量一般在40-60g，或占全日总能量的 25%左右为宜。对伴有脂肪肝、高脂血症者、胆囊炎急性发作期的慢性肝炎病人则应限制脂肪。</p><p>　　5、补充适量的维生素和矿物质：维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用。维生素常作为慢性肝炎的辅助治疗药物。补充维生素主要以食物补充为主，在摄入不足的情况下适量补充维生素制剂还是有益的。慢性肝炎患者容易发生缺钙和骨质疏松，坚持饮用牛奶或适当服用补钙药物是有必要的。</p><p>　　6、戒酒、避免损害肝脏的物质摄入：乙醇能造成肝细胞的损害，慢性肝炎病人肝脏对乙醇的解毒能力下降。即使少量饮酒也会使加重肝细胞损害，导致肝病加重，因此肝炎病人应戒酒。</p>
并发症：	<p>　　1、肝原性糖尿病。</p><p>　　临床表现与Ⅱ型糖尿病相似，不同点为肝原性糖尿病空腹时胰岛素明显增高而C肽正常。服糖后胰岛素明显升高而C太峰值仍较正常稍低。是因为肝脏对胰岛素灭活能力减低，促使胰岛素升高;另外胰高糖素在肝脏灭活减少，加以肝细胞上胰岛素受体减少，对胰岛素产生抗力，因而虽胰岛素升高而血糖仍高;同时C肽受肝脏影响少，故C肽不高，提示β细胞的分泌功能无明显异常。</p><p>　　2、肝性脑病。</p><p>　　肝性脑病，又称肝昏迷，或肝脑综合征，是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现，也是肝癌常见的死亡原因之一，约导致30%左右的患者死亡。</p><p>　　3、血液系统疾病。</p><p>　　常有轻度贫血、血细胞减少、血小板减少，有时出现全血细胞减少、再生障碍性贫血、溶血性贫血。乙肝和丙肝均可引起再生障碍性贫血，多发生在患肝炎的1年之内，预后多数会出现不良的效果。</p><p>　　4、肝硬化、肝癌。</p><p>　　乙肝病毒感染与肝癌发病关系密切，慢性乙肝、肝硬化、肝癌是乙肝大三阳发展的三部曲。慢性肝炎发展为肝硬化，是肝纤维化的结果，发生机制尚未完全阐明。尚见于亚急性、慢性重型肝炎及隐匿起病的无症状乙肝病毒携带者。而肝癌多发生在慢活肝、肝硬化患者身上，也可见于慢性乙肝病毒感染未经肝硬化阶段发展为肝癌。</p><p>　　5、其他病症。</p><p>　　例如有神经系统的症状出现，特别是乙肝肝硬化导致性脑病，还有就是容易发生神经机能紊乱，如过度兴奋、易怒及失眠等，但这些症状易被忽视。还有就是可有失眠、味觉和听觉障碍、无菌性脑膜炎、脑炎等等方面。</p>
修改原因：