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`*`疾病内容：	食道炎是食管的炎症，又称作食管炎。临床症状为吞咽时胸骨后疼痛，也可引起食管痉挛，出现一时性吞咽困难。病因为感染或食管下端括约肌的屏障作用发生障碍，胃内容物反流入食管而造成食管损伤;也可由物理和化学刺激引起。轻度损害一般只引起粘膜层炎症，可破坏粘膜的完整性，称为糜烂。若破坏达到粘膜下层，则称为溃疡。严重的损害或慢性反复损害可破坏食管壁全层。急性病变常于短期内自愈。慢性病变可反复发作，久治不愈。侵犯全层者在修复过程中可发生食管壁纤维化,引起食管狭窄,造成持久的吞咽困难，需手术解除狭窄。<p>　　食道炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多，当食道炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄。当食道下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食道，此为食道癌之前身，一定要长期追踪其变化。一般食道炎之出血较轻微，但也可能引起吐血或解沥青便。</p><p>　　在正常情况下，胃酸是不会反流到食道的，食道下半段有一处高压区，阻挡胃酸向食道反流，如果贲门因故变松，高压区的压力会下降甚至消失，胃酸、胆汁就会反流到食道，对食道粘膜刺激强烈，引发食道炎。餐后平躺，进食过量，甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流。</p><p>　　当感到“烧心“，或“心口疼“，喝热水或吃刺激性食物时胸骨后痛感明显，都是食道炎的症状。还有吞咽食物感到发噎，是由于食道水肿，食道内变窄或食道壁因炎症刺激而发生痉挛性收缩所致。食道炎应及时诊治，不然会恶化以至于发生食道粘膜溃疡，还会呕血或便血。</p><p>　　常发生在抵抗力低下的病人，如淋巴瘤、白血病、其他恶性肿瘤病人，及使用大量抗生素或激素治疗的病人。糖尿病及再生障碍性贫血病人也易发生。健康人发病少见。临床表现与其他食管炎相似。口腔可见鹅口疮样乳白色斑，食管壁上有乳白色渗出物及糜烂或溃疡，伴有明显的炎症表现。活检病理可见粘膜细胞被菌丝侵犯。真菌培养有念珠菌生长。抗真菌药物治疗多在1～2日内使症状消除。不留后遗症</p>
疾病鉴别：	<p>　　中医诊断：</p><p> (1)胸脘或胸膈灼感或灼痛，食不下咽，膈塞不通等是反流性食管炎之主症，病初而轻者，可能只有灼感，病久而重者，则诉烧心灼痛，此均系由于胃中痰湿之邪上逆食管。食不下咽，阻于胸膈，称之为噎;食停膈间，心下阻满，称之为嗝，噎轻而嗝重，其证病在胃脘之气。正如《灵枢·四时气》所云：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘”，胃气不降，气结脘胸，阻膈饮食，不能顺下，不通则痛，故灼痛、烧心、反酸等症。</p><p> (2)本病初起，先觉食道梗阻，胸胁痞满，烧心反酸，然后发生气噎，为痰气郁结，病情进一步发展，可出现吞咽困难，谷食难下，水饮不入，或有吐血便血、大便燥结，此为气郁化热、热灼伤阴，多属中期。若见形体消瘦、肌肤枯燥、滴水难下、神疲气短，则为阴损及阳、气阴两伤或脾肾阳虚，多属后期。</p><p> 中医辨证可分为以下类型：</p><p> (1)胃失和降：主证：胸胁灼痛，胃脘痞满，恶心呕吐，食欲不振，常吐涎沫，大使不畅，舌苔薄白，舌质淡红，脉象弦滑。</p><p> (2)肝气犯胃：主证：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁灼痛，烦闷不舒，舌边红，苔薄腻，脉弦滑。</p><p> (3)胃阴不足：主证：胸胁灼痛，干噎呕吐，口燥咽干，似饥而不欲食，食嘏产能下，大便干结。舌红少津，无苔，脉细无力。(4)脾胃虚寒：主证：胸膈或胃脘隐隐作痛，或有灼感，宿食不化，吐后则舒，反胃吐酸，精神疲惫，面色不华，大便稀清，舌淡黄薄，脉沉缓无力。 </p><p> 西医诊断标准：</p><p> 胃食管反流性疾病(GERD)及有胃食管反流(GER)样症状者相当常见，其中一部分为反流性食管炎。北京协和医院报告1986全年经内窥镜检查的病人中，反流性食管炎占5.6%，一般GERD症状典型者诊断并不困难。若症状不典型者，必须符合下列第一条或第二条标准，或第一条标准加第三条标准中的至少一次才能做出诊断。1.临床症状①反酸和食物反流，或②烧心、胸痛或反流所致的呼吸系统症状。2.内镜检查发现反流性食管炎。3.有胃食管反流的客观证据或下列检查之一证明有其病理生理基础①钡餐检查显示GER或食管下端括约肌清除延迟，可伴有食管裂疝。②静止状态下同位素检查GER反流指数>2.26(M+2SD)。③24小时食管pH监测发现pH<4的时间>4%。④ 食管压力测定显示食管下端括约肌压力降低[<1.33kPa (10mmHg)]，或一过性食管下端括约松弛，可能为松弛时间延长(>8秒)或其上方5cm处食管蠕动幅度降低[3.33kPa(25mmHg)〕。⑤ 食管灌酸引起胸痛。应用此诊断标准进行了实际的临床观察，并作出了评价。。钡餐检查偶尔有帮助。24小时pH监测可提供胃酸反流的类型、时间及其程度。在 14例有胸痛病人中，57%显示食管内酸过多。食管测压试验有点49.3%的病人呈现GERD阳性结果。灌酸激发试验的阳性率为42.3%。总的认为：(1)确诊GERD要有GER的客观证据：(2)目前任何一种检测方法均不够敏感，因此有必要联合应用各种方法;(3)GERD可有胸痛而酷似心绞痛，故需排除冠心病; (4)如果抗酸药或促动力药能减轻症状，则有助于诊断。腐蚀性食管炎亦属食管炎的范畴，有明确的食管损伤病史。一般疼痛为主要症状，食入后即感口、咽、食道及胃粘膜烧伤引起剧烈灼痛，可呕吐血性液体，吞咽疼痛及困难。口腔粘膜的伤有助于此病的诊断。</p><p>　　西医诊断依据：</p><p> 1.反流性食管炎与食管裂孔疝常合并存在。在临床上，两者均可出现反流症状，如烧心感、反酸、咽下困难及出现等，也均可因腹内或胃内压增高而加重症状;但由于食管炎是原的的LES压力降低所致，故其症状仅限于胃食管反流现象。而食管裂口孔疝是由于膈食管裂孔处解剖异常，不但影响食管，也侵及附近神经，甚至影响心肺功能。故其反流症状较重，胸骨后可出明显疼痛，也可出现咽部异物感和阵发性心律不齐。而在诊断上，食管裂孔疝主要依据X线所见，不需要其他检查。对疑有裂孔疝者，透视检查须采取多种方法。如体位转移、抬腿腹部加压及头低足高等方法。特别在吸气时，可见到腹部食管及贲门疝滑入胸腔。在内窥镜检查亦有时发现疝囊腔。二病鉴别如下。A.反流性食管炎发生机理主要为胃、十二指肠引致的LES关闭不全,临床症状仅有反流现象诊断方法有酸滴注食管压力及pH测定B.食管裂孔疝发生机理主要为膈食管裂孔解剖异常,但可继发于反流性食管炎,临床症状除反流症状外还有压迫神经、影响心肺症状, 诊断方法主要X线食管钡餐透视,其次内窥镜检查.</p><p> 2.食管贲门粘膜撕裂综合征需与食管炎鉴别，前者最典型的病人是先有干呕或呕吐正常胃内容物一次或多次，随后呕吐新鲜血，与食管炎不同的是无显著的上腹痛，而以出血为主要特征。诊断主要靠内窥镜检查。由于浅表的撕裂病损在出血后48～72小时内多数已愈合，因此应及时作内窥镜检查。镜下可见粘膜和粘膜下有纵行线形裂伤。大多为单个裂伤，一般长3～20cm，宽2～3mm。病变呈梭形或梨形，尖端指向胃，基底平整，复盖血液或黄色苔状物，边缘锐利，周围粘膜稍肿胀。当内窥镜检查在出血一周左右进行时，有的沿可见愈合的撕裂伤，呈现为线形灰白色的疤痕，有红色的边缘，发生撕裂的部位多位于胃食管连接处及其远端的胃和近端食管。X线诊断对此病的诊断较困难，只在少数情况下造影剂残留在胃或食管壁内而疑及本症。</p><p> 3.食管贲门失弛缓症是一种食管的神经肌肉功能障碍性疾病。也可出现如反流性食管炎样的食物反流，吞咽困难及胸骨后疼痛等症状。但本症多见于20～40岁的年青患者，发病常与情绪波动及冷饮有关。X线钡餐检查，可见鸟嘴状及钡液平面等特征性改变。食管压力测定可观察到食管下段2/3无蠕动，吞咽时LES压力比静止压升高 1.33kPa(10mmHg)，并松驰不完全。必要时可做内窥镜以排除其他疾病。</p><p> 4. 弥漫性食管痉孪也可伴有吞咽困难和胸骨后疼痛，是一种食管下段2/3无蠕动而有强烈收缩的疾病，一般不常见，可发生于任何年龄。食管钡餐检查可见“螺旋状食管”，即食管收缩时食管外观呈锯齿状。食管测压试验可观察到反复非蠕动性高幅度持久的食管收缩。</p><p> 5. 食管癌，以进行性咽下困难为典型症状，出现烧心和反酸的症状较少，但若由于癌瘤的糜烂及溃疡形成或伴有食管炎症，亦可见胸骨后灼痛，一般进行食管X线钡餐检查或食管镜检查，不难与反流性食管炎作出鉴别。 </p> 西医鉴别诊断： <p> 1.化脓性食道炎：化脓性食道炎以异物所致机械损伤最为常见。细菌在食道壁繁殖，引起局部炎性渗出、不同程度的组织坏死及脓液形成，也可呈较为广泛的蜂窝织炎。</p> 2.食道结核：食道结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状，特别是肺结核。食道本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖，以至不能及时发现。按照结核的病理过程，早期浸润进展阶段可有乏力、低热、血沉增快等中毒症状，但也有症状不明显者。继之出现吞咽不适和进行性吞咽困难，常伴有持续性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽时加重。溃疡型的病变多以咽下时疼痛为其特征。食物溢入气道应考虑气道食道瘘的形成。吞咽困难提示病变纤维化引起瘢痕狭窄。　3.真菌性食道炎：真菌性食道炎的临床症状多不典型，部分病人可以无任何临床症状。常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感。重者胸骨后呈刀割样绞痛，可放射至背部酷似心绞痛。念珠菌性食道炎可发生严重出血但不常见。未经治疗的病人可有上皮脱落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食道穿孔可引起纵隔炎、食道气道瘘和食道狭窄。对持续高热的粒细胞减少病人应检查有无皮肤、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。　4.病毒性食道炎：食道的HSV 感染常同时有鼻唇部疱疹。主要症状为吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物时加剧，患者吞咽后食物在食道内下行缓慢。少数病人以吞咽困难为主要症状，轻微感染者可无症状。
疾病原因：	<p>　西医病因：</p><p> 　 1.食管下端括约肌松弛多见于食管下端括约肌发育不全，食管下端胃粘膜异位症，原发性LES松弛症和硬皮病性LES破坏。食管裂孔疝尤其是滑动型裂孔疝多伴发不同程度的反流性食管炎。</p><p> 2.使正常的食管胃交接锐角(HIS角)变为钝角。LES的防止反流机制被破坏，故引起反流性食管炎的发生。而食管炎又可导致食管纵肌的收缩，从而牵引食管，形成牵引性食管裂孔疝。因此，反流性食管炎与食管裂孔疝是互为因果的。</p><p> 3.食管、贲门及胃手术后可导致解剖和功能性的LES失调，或导致胆汁反流，均可发生反流性食管炎。</p><p> 4. 胃内压增高如胃、十二指肠溃疡和胃窦炎等引起胃酸增高，幽门梗阻及胃窦痉挛，易于使胃酸反流，发生本病。</p><p> 5. 其他腹内压增高，降低LES的张力并使胃排空减慢，易于发生胃内容反流。</p><p> 中医病因： </p><p></p><p>　　中医认为食管属于胃的范畴，食管是胃腑受纳饮食之关，胃腑是食管吞咽食糜存留处，两者相互连接，彼此影响，不可分割。在生理功能和病理变化上有不同之处，共同完成受纳、消化、吸收和输布的功能。中医认为脾主升、司受纳、脾气健升、胃气和降，此属生理之常。脾失健运、胃不和降，此属病理之变。由此可见，食管疾病之病位在食管，而病理机理在脾胃，病因有三。一是，由于情志不畅，忧郁恼怒、气郁伤肝、肝失疏泄、横逆犯胃，以胃气上逆;二是由于肝郁化火，火灼胃阴，胃火上炎，以致胃气不降;三是由饮食不节，遇食辛辣酸性刺激食物，过度吸烟饮酒或服用腐蚀破坏的毒品或药物。损伤脾胃，气机阻滞、胃失和降，因而胃气上逆，不论是哪种病因均可导致胃气上逆、升降失司的共同病机，从而产生反胃烧心、返酸呃逆、胸膈阻闷之证候。</p> 中医病机： <p>　脾胃升降功能失常，中焦气机阻滞不畅，是食管炎发病机理的关键。若气机阻逆郁结日久，则可发生噎食(即饮食噎阻不下、停于食管)和嗝症(即食到膈间不得下行，心下隔阻)，正如《证治汇补》所云：“吞酸虽小疾，然可暂可久，久而不愈，为噎嗝反胃之渐”。说明吞酸反胃之病，食管反流时间日久，可引起噎食和嗝症。</p> 发病机理：<p> 　食管炎的炎症，可表现为急性、亚急性、慢性炎症，但以后者为最多见。病理变化轻重不一，主要病变部位发生在食管下端。肉眼观察所见为食管粘膜充血、水肿、糜烂，脆弱而易于出血或可见浅表性溃疡。组织学所见为固有膜、粘膜肌层及粘膜下层均可见弥漫性浸润的淋巴细胞、浆细胞，有时有中性颗粒细胞等炎性细胞。随着病理变化的进展，慢性食管炎粘膜糜烂后，可出现程度轻重不等的纤维化，使食管壁增壁，而引起食管狭窄。显微镜下可见鳞状上皮的基底细胞增生，乳突延伸至上皮的表面层，并有血管增生，固有层有中性粒细胞浸润。由于LES功能受损，胃酸-蛋白酶反流，损伤了食管粘膜鳞状上皮，而代之以柱状上皮，因此作为胃、食管反流性炎症的组织学诊断依据。鳞状上皮的基底细胞增厚变化较之慢性炎性细胞浸润显得更为重要。(七)病理诊断反流食管炎时，内窥镜肉眼可见食管粘膜充血、水肿渗出、粘膜发脆易于出血，甚至可见上皮剥脱、糜烂、溃疡或炎性白斑。慢性重度病例，则可发现食管挛缩、食管狭窄或局限性穿透性溃疡，有时可出现数种病变并存。病理活检标本除有皮表性炎症改变外，可见鳞状上皮的基底细胞增生，其厚变达到粘膜总厚度的50%以上;基底层乳突延伸几达粘膜表面，并伴有血管增生。粘膜或其固有膜层有中性粒细胞浸润。严重病例则可见粘膜上皮的基层破坏，形成弥漫或大的溃疡，有时可以见到柱状上皮细胞的修复。在有食管狭窄的患者，食管粘膜下或肌层可见疤痕形成。有时可见鳞状上皮为化生上皮所代替，后者在形态上类似吸收性肠上皮细胞，有大量的腺体存在，有人认为这样的组织异常，是明显胃食管反流的结果。 </p><p> </p><p> </p><p> 　1、吞咽热食、尖锐异物或咀嚼不充分的骨头，误食腐蚀剂等直接损伤食道黏膜引起炎症。兽医人员给犬、猫用胃导管灌药时，粗暴地使用胃导管，常可损伤食道黏膜。</p> 　　2、物理或化学性食管炎：放射线照射引起的食管炎反应称放射性食管炎。药物如奎尼丁、四环素、氯化钾、铁剂等刺激食管粘膜，尤其是片剂停滞于食管，也可引起食管炎。过热的食物引起的食管炎可很快自愈。经常使用胃管，刺激食管，也能引起食管炎。　　3、抗生素使用时间过长，导致食道黏膜真菌增殖引起感染。　　4、食管下段括约肌功能减低：正常人食道下段托约肌有一个高压区，防止胃内容物反流至食道。许多原因可使食管下段括约肌功能减弱，包括食管裂孔疝，容易引起胃及肠内容物反流入食管，是造成食道粘膜炎性病变的主要原因。　　5、腹腔压力增高：如大量腹水、妊娠，造成腹压升高，易形成反流。　　6、食管蠕动障碍：通常情况下，胃内容物反流入食管时，由于张力的作用引起食管继发性蠕动波，将反流物送回胃内。食管炎可使食管蠕动减慢，使反流物在食管内停留时间延长，加重了原有的食管炎，食管炎又减弱了食管下段括约肌的功能，加重反流，形成恶性循环。
常见症状：	1.烧心感为最早最常见的症状。表现为在剑突区感到烧灼样不适，并向胸骨上切迹肩肿部或颈部放散。在餐后一小时，躺卧或增高腹内压时出现，严重者可使患者于夜间醒来，口服抗酸剂后迅速缓解。但一部分长期有反流症状病人亦可伴有挤压性疼痛，与体位或进食无关，抗酸剂不能使之缓解，进酸性或热液体时，则反使疼痛加重。　但烧心亦可在食管运动功能障碍或心、胆囊及胃、十二指肠疾病中出现，确诊仍有赖于其他客观检查。<p></p><p>　　2.反酸为酸性或苦味液体反流到口腔，偶尔有食物从胃反流到口内。如严重者在夜间出现反酸，可将液体或食物吸入肺内，引起阵发性咳嗽、呼吸因难及非季节性哮喘等。有人报告在6例反流性食管炎病人中，有4例患者有吸入性肺炎病史。</p><p>　　3. 咽下困难初期多因炎症性咽下轻度疼痛和阻塞，有不顺的感觉，进则食管痉挛，多有间歇性咽下梗阻，后期食管狭窄则咽下困难，甚至进食后不能咽下的间断反吐现象。严重病例可呈间歇性咽下困难，伴有咽下疼痛。此时不一定有食管狭窄，可能为食管远端的运动功能障碍。继发食管痉挛所致。有人报告20%反流性食管炎病人，初诊时为食管狭窄，而无胃食管反流病史。慢性患者由于持续的咽下困难，饮食减少，摄取营养不足，体重明显下降。</p><p>　　4.出血严重的活动性炎症，由于粘膜糜烂出血，可出现大便潜血阳性或吐出物带血，或引起轻度缺铁性贫血。服用抑酸类药物或饮酒后，出血更重。</p><p>　　5.Delahuntg 综合征即发生慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎等综合征。这是由于胃食管的经常性反流对咽部和声带产生损伤性炎症，引起咽部灼酸辣感觉。还可并发Zenker 憩室和“唇烧灼”综合征，即发生口腔粘膜糜烂和舌、唇、口腔的烧灼感。</p><p>　　反流性食管炎出现症状的轻重与反流量，伴发裂孔疝的大小及内窥镜所见的组织病变程度均无明显的正相关。而与反流物质和食管粘膜接触时间有密切关系，症状严重者常是在反流时食管pH在4.0 以下，而且酸清除时间有明显延长。</p> <p> </p>
需做检查：	<p> 实验室诊断：</p><p>　 (一)胃食管同位素扫描此试验可直接发现反流，并有定量意义。病人侧卧，服放射性标记物，做增加腹内压动作，在胃食管扫描，如果食管内有放射性闪烁存在，则标志有胃食管反流。也可口服99锝标记的水，进行食管通过的定量测定，在反流性食管炎有明显的通过迟延现象，有人认为它比测定食管压力更有诊断意义。扫描法简单迅速，敏感性高，不需插管，也不需特别仪器，在一般同位素室可以完成。</p><p> (二)X线食管钡餐检查是任何食管疾病必须进行的常规检查，但在反流性食管炎病人常不出现异常，阳性率不超过50%。在有典型症状者，也仅有70%在X线上出现反流现象。在透视检查下，应用各种方法，如深呼吸、咳嗽、抬腿等，以增加腹内压时，可见食管扩张、收缩或胃向食管方向反流现象。如果一旦发现反流现象，需注意合并滑动性食管裂孔疝的可能。在严重食管炎病例，如病变侵及较深层，可发现食管狭窄、食管裂孔疝、食管运动障碍及粘膜损害等。也应进行上消化道的X线检查，以排除由于胃或十二指肠疾病引起胃灼热的可能。</p><p> 影像学诊断：</p><p></p><p>　　(一)食管压力测定一般用水充盈的连续滴注的导管插入胃腔内，测定压力，以0.5～1cm/分的速度将插管向食管方向抽出，当胃管放入胃内，先测定胃腔压力，然后将插管抽至食管下端时，可感到压力突然上升，正常人静态时LES压则为2.66kPa(20.6+1.4mmHg)以上，一般在1.47～2. 0kPa(11～15mmHg)，如其静止时LES的压力低于1.33kPa(10mmHg)或LES/胃内压：1时(正常人>1)，则提示LES功能不全或有胃食管反流存在。慢性反流者，LES压力常低于0.8kPa(6.0mmHg)。但也有报告慢性反流病人的LES压力可在1.33～2.67kPa (10～20mmHg)的正常范围内。有人认为一次测定可能是正常，如反复测定则可发现有反流者常低于正常并应注意是否由于机械性原因所造成的反流。食管测压可计算LES压力与胃压力比值，正常LES压力能适应胃或腹部压力改变，从而保持正性胃食管压力梯度，阻止反流。(二)食管pH 测定为较敏感的半定量方法，可直接发现反流及其与症状的关系。在LES上4～5cm 处放置小的pH电极，以测定食管内pH。滴注0.1N 盐酸300ml到胃内，在滴注前后作增加腹内压动作，在滴注后15分钟食管pH降到4.O以下，即为阳性(正常食管内pH5～6.8)。最近测定24小时或过夜的食管pH，用较长时间观察，对研究及临床更有意义。(三)酸滴注试验试验：此试验可以决定胸部症状是否由食管疾病引起，患者取坐位，放置鼻胃管，自前鼻孔起插入30cm以每分钟10～12ml速度滴注生理盐水15分钟，0.1N 盐酸30分钟，如在滴酸时患者诉有烧心感或胸骨后疼痛，再滴注生理盐水时缓解，则为阳性试验。大多数未治疗的反流性食管炎病人，在酸滴注早期(最初15分钟都有胸骨下疼痛，而心源性或原因不明的胸痛者，则在试验后期始发生胸痛，可出现假阳性和假阴性。在胃炎时因酸刺激了胃粘膜可为阳性，在有出血或狭窄时可为阴性。在无食管炎的粘膜敏感者也可阳性。而且此试验需要插管，试验结果由本人主诉决定，缺乏明确客观证据。尽管如此，酸滴注试验对确定食管镜检粘膜正常的病人的胸痛特征和估计疗效，仍有一定价值。(四)酸清除试验方法为口服15ml 0.1N 盐酸后，每30分钟吞咽唾液一次，以便将食管内盐酸清除掉，正常人吞咽少于4次，食管pH即恢复到4.0以上，如需要10次以上， pH才能恢复到4.0即为阳性结果，其意义同食管pH测定。</p> 中医类证鉴别：<p> 　本病证候要和悬饮胸痛、胸痹心痛、梅咳气、癌症噎嗝相鉴别，重在辨别疼痛的性质，部位及其伴随症状。一般而言，悬饮胸痛，多为胸胁胀痛，持续不解，痛而不灼，和饮食无关，多伴有咳嗽、转侧、呼吸时疼痛加重，或咳嗽、咯痰等症候。胸痹心痛，多为胸中闪痛，甚则痛彻背部，短气喘息，静而不安，病位在心，也不灼热。梅核气虽有咽下阻塞或困难感觉。但物阻咽中，吞之不下，吐之不出，初无灼感，久无疼痛，食不妨碍。癌症噎嗝和本病相似。吞咽梗塞不顺，梗阻食入即吐，病初难于鉴别，需要结合内窥镜和X线钡餐检查。但食管炎多属气逆不降，病在胃脘气分，则癌症噎嗝则系气、痰、血、热、毒相互郁结，病初即可见津亏，血耗、阴损失阳之症候。反流性食管炎虽亦有噎嗝，治疗多以降逆和胃为主兼以制酸，止痛、消炎、清热之药配合使用。癌症噎嗝治疗多以开郁理气、滋阴润燥为主，并结合病情运用化痰、清热、解毒、行瘀、破结和抗癌之药。 </p><p> </p><p></p>
疾病预防：	<p>　　食管炎大都是反流性引起的，可以服用金奥康+吗叮啉,可抑制反流,同时吃点胃粘膜保护剂:如硫糖铝.平时饮食要清淡，不吃油腻食物，以免加重反流和病情.应细嚼慢咽，忌暴饮暴食、避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和禁食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。</p>
并发症：	<p></p><p></p><p>Barrett食道可发生严重的并发症，良性并发症包括反流性食道炎、食道狭窄、溃疡、穿孔、出血和吸入性肺炎等。常见的并发症有：</p><p>1.溃疡Barrett食道引起溃疡的发病率为2%～54%，食道柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡，出现类似胃溃疡的症状，疼痛可放射至背部，并可引起穿孔、出血、浸润、溃疡愈合后发生狭窄，出现下咽不畅的症状。甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。Barrett溃疡的病理分型有两种，最为常见的为发生在鳞状上皮段的浅表性溃疡，这种类型与因反流性食道炎引起的溃疡相似。另一种少见的为发生在柱状上皮段的深大溃疡，与消化性溃疡相似。</p><p>2.狭窄食道狭窄是Barrett食道最常见的并发症，发生率为15%～100%。狭窄部位多于食道中上段的鳞-柱状上皮交界处，而胃食道反流引起的狭窄多位于食道下段。反流性食道炎的发生率为29%～82%。病变可单独累及柱状上皮，也可同时累及鳞状和柱状上皮。</p><p>3.恶变 Barrett食道中发生癌肿的发生率不甚确切，长期反流物进入Barrett食道可能起恶变作用。但有研究认为Barrett食道病病人施行了抗反流手术亦不能使这些柱状上皮消退，亦不减少恶变的危险性。Barrett食道的柱状上皮区内可以发生异型增生，程度可自低度到高度，有时低度异型增生不易与正常柱状上皮区别，高度异型增生与原位癌有时难予区别，并可进展至浸润癌。这些恶变的肿瘤系腺癌。须要指出的是内镜发现贲门腺癌伴有良性柱状上皮与柱状上皮异型增生为腺癌是有区别的。Barrett食道的异型增生是癌前期状况已为多数人公认。</p><p>4.胃肠道出血可表现为呕血或便血，并伴有缺铁性贫血，发生率约为45%，其出血来源为食道炎和食道溃疡。</p><p></p><p></p>
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