与大阴唇,腹股沟疝鉴别:疝与腹股沟环相连,挤压时可以复位消失,咳嗽时感觉肿块冲动,向下屏气时肿块稍胀大,叩之有鼓音,在过度使力时,常突然出现。
还应与前庭大腺炎,子宫内膜异位囊肿,尿道旁腺脓肿,淋巴水肿相鉴别。
(一)发病原因
前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞,分泌物积聚下腺腔而形成,前庭大腺管阻塞的原因有:
1.感染 前庭大腺脓肿消退后,脓液吸收,腺腔内黏液浓稠而阻塞腺管。
2.管腔狭窄或闭锁 先天性腺管狭窄或闭锁,致使腺腔内液体排出不畅或不能排出,导致囊肿形成。
3.前庭大腺管损伤 个别病例可能由于分娩时,阴道,会阴外侧部裂伤和会阴侧切时损伤腺管或会阴侧切口愈合后发生较严重的瘢痕组织收缩导致前庭大腺管口阻塞形成囊肿。
(二)发病机制
囊肿内容物为透明的黏液,很少有浆液性,囊肿为单房性,穿刺可抽出淡黄色透明黏液,有时混有血液而呈红色或棕红色,易误认为子宫内膜异位囊肿,特别是囊壁被覆上皮含有假黄色瘤细胞时,更易混淆。
囊肿早期囊壁覆盖移行上皮,随囊液增多,压力增高,移行上皮可转变为单层立方上皮或扁平上皮,甚至萎缩,若继发感染,囊壁呈现慢性炎性结缔组织,甚至形成肉芽组织。
前庭大腺囊肿大小不等,多由小逐渐增大,生长缓慢,有些可持续数年不变,多为单发,一般不超过鸡蛋大小,极少双侧同时发生,若囊肿小且无感染,患者可无自觉症状,往往于妇科检查时方被发现,若囊肿大,患者可感到外阴有坠胀感和膨胀感或有性交不适。
检查见囊肿多为单侧,也可为双侧,检查表皮外观正常,囊肿位于阴唇后下方和阴唇系带之间的前庭大腺所在处,呈半月形,卵圆形或圆形,囊肿在大阴唇外侧明显隆起,患侧小阴唇被展平,囊肿有移动性,无明显触痛,性生活频繁时,囊肿迅速增大,继发感染时,局部红肿,疼痛明显,患者有发热等全身症状,囊肿可发展为脓肿。
通过囊肿的所在位置及外观与局部触诊无炎症现象不难诊断,必要时可行局部穿刺,由其内容与脓肿鉴别。
实验室检查: 囊肿穿刺行黏液检查。 其他辅助检查: 病理检查见囊内壁被覆立方上皮、鳞状上皮或移动上皮。
注意卫生,避免感染,尽量避免手术损伤阻塞腺管口,先天性腺管口闭锁应行手术治疗。