痰湿阻肺,病证名。指痰湿壅阻于肺,使肺气不得宣降。症见咳嗽痰多,色白而稀容易咯出、胸膈满闷、动则咳嗽加剧、气喘痰鸣,舌苔白腻或白滑,脉濡缓。痰湿阻肺证是指痰湿阻滞肺系所表现的证候。多由脾气亏虚,或久咳伤肺,或感受寒湿等外邪所引起。
痰湿阻肺以其久病、痰多为特征,往往不易与其他病证相混淆。应注意的是,痰湿阴肺的重证每每累及心脏,兼见心气虚、心阳虚甚至心阳暴脱的危证。临证应仔细审视。
辨证注意点:主要掌握三点:①咳喘往往反复发作,病程较长,有别于外邪犯肺的新感;②痰湿之征突出,即痰多、质粘色白易咯出,痰鸣,苔腻,脉滑或弦滑;③肺部症状:咳、喘、胸闷之类。
①痰湿阻肺证与风寒束肺证均可见咳嗽,咳痰清稀色白症状。
②痰湿阻肺证以咳嗽痰多,质粘色白易咯为主症,舌苔白腻,脉滑。多素有痰疾又感受寒邪或中阳不足,寒从内生,聚湿生痰,除咳嗽外尚可见有气喘及寒痰内盛的表现,病情稍重,病程较长。
③风寒束肺证以咳嗽痰稀色白,鼻塞流清涕为主症,舌苔薄白,脉浮紧。因感受风寒之邪故兼有风寒表证,病情较轻,病程较短。
本证以咳嗽痰多质粘色白易咯为辨证要点。脾气亏虚,输布失常,水湿凝聚为痰,上渍于肺;或寒湿外袭肺脏使宣降失常,肺不布津,水液停聚而为痰湿,阻于肺间,肺气上逆,故咳嗽多痰,痰液粘腻色白易于咯出。舌淡苔白腻,脉滑,是为痰湿内阻之征。
痰湿阻肺证是指痰湿阻滞肺系所表现的证候。多由脾气亏虚,或久咳伤肺,或感受寒湿等外邪所引起。
外邪袭肺,肺宣降失常,肺不布津,久之水液停聚而为痰湿;脾气虚输布失司,水湿凝聚为痰,上贮于肺;或久咳伤肺,肺输布水液功能减弱,聚湿成疾;以上三种原因都能导致痰湿阻肺,肺气上逆,故咳嗽痰多,痰质粘色白易于咯出。痰湿阻滞气道,肺气不利,故胸闷,甚则气喘痰鸣。舌淡苦白腻,脉滑,均为痰湿内阻之征。
1.主要脉症咳嗽痰多粘稠,色白或灰白,胸满憋闷,气息急促,喉中痰鸣有声,甚至倚息不能平卧,苔白厚腻,脉弦滑或濡滑。
2.证候特征本证兼有肺失宣肃和痰浊壅盛的见症。
临床体格检查:患者可自觉喉间瘙痒、咳嗽,喉部可见白色粘性分泌物粘附,双肺呼吸音增粗,可闻及大量的湿性啰音,部分病例可闻及干性啰音。
痰培养,痰液常规检查,痰液量,痰液气味,痰液性状,痰液颜色。