食管痹是指食痹而吐。食管痹多因饮食不慎,情志失调,或因食管受损后形成瘢痕等,导致气机阻滞,胃气上逆。以间歇性进食梗塞、呕吐为主要表现的内脏痹病类疾病。本病相当于西医学所说食管贲门失弛缓症、食管憩室、食管神经症等。
1.肝胃不和证:吞咽困难间歇发作,胸骨后有梗塞疼痛感,每因情绪活动而诱发或加重,嗳气,呕吐,口干苦,舌红苔薄黄,脉弦。疏肝和胃。
2.痰气阻膈证:吞咽梗阻,进食迟缓,胸膈闷痛,呕吐痰涎粘液,嗳气,苔白腻,脉弦滑。祛痰理气宽膈。
食管痹亦名食痹。食管痹多因饮食不慎,情志失调,或因食管受损后形成瘢痕等,导致气机阻滞,胃气上逆。以间歇性进食梗塞、呕吐为主要表现的内脏痹病类疾病。本病相当于西医学所说食管贲门失弛缓症、食管憩室、食管神经症等。
1.常见于20~40岁患者,男女无明显差异。
2.早期多为无痛性咽下困难,以进食物及冷水时尤著,多呈间歇性反复发作,病程较长,无进行性发展。部分病人可于餐后出现胸骨后及上中腹疼痛,酷似胸痹 (心痛),情绪激动时及进冷食后易诱发,进热饮或含硝酸甘油片后常见缓解。常有进食后间时反胃的表现,吐物为发酵的食物、粘液和唾液。久病后可见消瘦,面色无华,神疲乏力等症。
食管X线钡餐检查:见钡剂难以通过贲门部,潴留于食管下端,呈对称性、粘膜纹正常的漏斗型狭窄,其上段食管呈不同程度扩张、延长与弯曲,无蠕动波。吸入亚硝酸异戊酯后贲门暂舒张,钡剂顺利通过;或见鸽蛋、鸡蛋大小之圆滑憩室;或见食管管腔狭窄,但边缘整齐,无钡剂残缺现象。
乙酰甲胆碱试验:皮下注射乙酰甲胆碱后出现食管强烈收缩,食管内压骤增,剧烈疼痛与呕吐,持续约30min,并可为阿托晶缓解。
食管内窥镜检查:可见粘膜潮红、增厚、糜烂,严重者可见息肉样改变,容易出血。活检可排除肿瘤。